INSTALAÇÕES ELÉTRICAS PARA UMA SALA DE CIRURGIA

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REQUISITOS TÉCNICOS DE UM PROJETO DE INSTALAÇÕES ELÉTRICAS PARA UMA SALA DE CIRURGIA A maior utilidade da separação elétrica pode ser pressentida em uma sala de cirurgia. O paciente que está periclitando numa mesa cirúrgica, bem como médicos e enfermeiros que o atendem, não podem ficar sujeitos a levar choques elétricos por conta de “vazamento” de correntes que possam surgir em carcaças de equipamentos hospitalares; portanto, o meio de garantir a proteção contra contatos indiretos no ambiente é a separação elétrica. O aspecto mais importante da separação elétrica em salas de cirurgia é garantir maior continuidade à alimentação elétrica. O esquema de aterramento aplicável é o IT, porque os equipamentos presentes numa sala de cirurgia são de alta sensibilidade e devem operar no nível de proteção suplementar, como previsto na Norma ABNT NBR 5410:2004. Por isso, o sistema elétrico é chamado de Sistema IT, ou IT-Médico, sendo formado por: • • • •

Transformador de separação; Dispositivo Supervisor de Isolamento (DSI); Anunciador de alarme e teste; e Equipamentos para localização de falhas.

A alimentação elétrica de uma sala de cirurgia não pode, por razões óbvias, depender de uma única fonte de energia. Além da energia normalmente recebida da concessionária local, deve ser prevista uma alimentação com grupo motor-gerador independente, eletronicamente regulado para entrar automaticamente em operação, no espaço de tempo máximo de 15 segundos, após a falta da energia convencional. Nos casos em que há equipamentos de manutenção de vida, luz sialítica e monitoração de dados, também deverá haver um terceiro sistema de energia, tipo NO-BREAK, seja on-line ou em paralelo, que entre em atividade operacional no espaço de tempo máximo de 0,5 segundo. Os cabos flexíveis que se ligam às cargas a atender, além de não poderem ser colocados fisicamente juntos dos de outros circuitos, não podem ser embutidos, ou seja, devem ser visíveis em toda a sua extensão e devem ser do tipo que suportem esforços mecânicos [condição de influência AG2, na tabela 6-(a) da NBR 5410]. As instalações elétricas para uma sala de cirurgia são classificadas no grupo G2 da Norma ABNT NBR 5410:2004. O projeto das instalações elétricas de uma sala de cirurgia é regulamentado pela Norma ABNT 13534:1995 – Instalações Elétricas em Ambientes Assistenciais de Saúde – Requerimentos para Segurança, e ele deve necessariamente contemplar um quadro específico para distribuição de energia elétrica, de onde partem os circuitos IT para os diversos equipamentos de cargas sensíveis. Esse quadro deve conter, além do DSI, os seguintes elementos: • •

Chave interruptora geral, trifásica; Disjuntor para cada circuito de isolação;

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Dispositivo Supervisor do Transformador (DST); Transformadores de corrente para detectar a corrente de teste no DST; Fusíveis para os dispositivos; Barra para o ponto de energia (PE); Barra para a ligação equipotencial suplementar; Barra de bornes com identificação dos circuitos.

O transformador de separação é o equipamento que mantém os níveis de tensão e de corrente elétrica estáveis. Ele deve atender as Normas IEC 742 (fabricação) e IEC 6155-8-2-15 (métodos de ensaios e testes) e ser montado em invólucro metálico com grau de proteção IP-23 e flange em uma das laterais maiores para permitir a instalação interna abrigada. As outras características específicas que o distinguem dos demais transformadores são: • • •

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Corrente de fuga à terra menor que 1,0 mA; Baixa indução magnética; Blindagem eletrostática de proteção entre os enrolamentos primário e secundário, para proporcionar melhor filtragem das correntes harmônicas geradas pelo sistema quando o transformador, após energizado, estiver solidamente aterrada ao borne de terra e à linha de aterramento; Baixa distorção magnética no ambiente, para evitar distúrbios nos monitores de vídeo e radio interferência nos sistemas de eletrônicos; Enrolamento das bobinas em condutores de cobre eletrolítico com densidade menor que 2 A/mm2, garantindo melhor rendimento com baixa dissipação térmica (classe de temperatura B - 75 ºC, no ponto mais quente dos enrolamentos), aliviando o sistema de ar condicionado; Nível de ruído menor que 45 decibéis (medido à distância de 1,0 metro), para não causar incômodos às pessoas presentes na sala; Material isolante de classe H reforçado, que suporta temperaturas de até 180 ºC.

No projeto das instalações elétricas, o condutor que se liga à placa do center tap (CT) do secundário deverá ter seção dimensionada para trabalhar com duas vezes a corrente nominal normalmente calculada para cada circuito IT; isto porque as correntes de fases, vetorialmente somadas com as de neutro, podem ocasionar fuga para a massa ou aquecimentos nos condutores dos circuitos IT. A maior parte dos equipamentos sensíveis de uma sala de cirurgia ou de uma UTI é fornecida nas tensões alternadas de 220 volts e 127 volts (pois muitos deles ainda são de tecnologia importada), o que leva o projetista a ter de analisar as seguintes opções: • •

Fazer a alimentação através de um só transformador trifásico, com saída pelo CT em 220/127 volts; ou Fazer a alimentação com dois transformadores de separação bifásicos de potência menor que a do único trifásico, mas de valor igualmente reduzido para cada um.

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É mais recomendado optar pela segunda alternativa acima, porque o uso de um único transformador acarreta problemas de equilíbrio de fases (pela quase-impossibilidade de divisão eqüitativa de cargas distintas), gerando tensões entre o CT e o PE. Além do mais, a flexibilidade de manutenção é maior quando se usam dois transformadores, do que quando se usa um só. A potência total dos transformadores de separação é determinada pela soma das cargas máximas dos equipamentos sensíveis a serem ligados a cada leito. Em média, um circuito IT-Médico de 8 kVA dá para atender uma UTI com 5 ou 6 leitos, mas é sempre melhor colocar mais de um circuito IT-Médico em cada UTI. Cada circuito IT-Médico deverá ser supervisionado por um DSI que deve ter as seguintes características básicas: • • •

Resistência interna de 100 k , no mínimo; Tensão de medição não superior a 25 V; Corrente de medição não superior a 1,0 ma (mesmo na condição de falta).

O alarme do DSI deve atuar um pouco antes da queda da resistência de isolamento atingir a 50 k , que é o valor do ajuste mínimo que o DSI deve ter. Assim que surja a primeira falha (quando a corrente de fuga pelo corpo humano ainda é pequena), o painel anunciador deve emitir um sinal luminoso e as providências de correção devem ser tomadas imediatamente, pois uma segunda falha induz correntes de fuga altas e perigosas. O DST, por sua vez, controla a temperatura e a carga elétrica de demanda do transformador. Hoje em dia, ele está integrado num único equipamento, o DSI/DST, que exerce a dupla função de supervisonar as correntes (tanto a DC como a AC) e de indicar se a falha de isolamento é no pólo DC positivo, no pólo DC negativo ou em AC. E isto é muito importante porque há estudos fisiológicos que comprovam que, mesmo as correntes elétricas na ordem de A, normalmente inócuas, podem causar fibrilação ventricular quando atingem pacientes já debilitados por acidentes cardíacos. Os anunciadores de alarme e teste devem ser montados tanto no interior da sala de cirurgia como no posto de enfermagem e devem ser posicionados nas paredes de tal forma que possam ser permanentemente vistos por toda a equipe médica. Os anunciadores contêm: • • •

Lâmpada sinalizadora VERDE (indica operação normal); Lâmpada sinalizadora AMARELA (indica que a resistência de isolamento atingiu o valor mínimo ajustado); neste caso, não deve ser possível conectar ou desconectar essa lâmpada; Alarme audível para indicar quando a resistência de isolamento atingiu o valor mínimo ajustado. (O sinal pode ser silenciado temporariamente, mas o seu cancelamento só deverá ser possível após a remoção da falha).

Por intermédio dos pequenos transformadores de corrente, os equipamentos para localização de falhas complementam o Sistema IT-Médico, a ponto de identificar em qual leito está havendo falha nas conexões terminais dos equipamentos a ele ligados.

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Os sistemas de supervisão elétrica já estão se expandido para as indústrias em geral. A importância das instalações elétricas adequadas para uma sala de cirurgia não fica apenas nos aspectos de projeto, em termos de segurança contra choques elétricos. Também, no aspecto de medidas de proteção e controle de segurança, há de se prover piso condutivo nas salas de cirurgia, não obstante a NR 10:2004 ter sido omissa neste aspecto. Por fim, não é só a sala de cirurgia que deve merecer a atenção de um administrador hospitalar, no momento de contratar engenheiro eletricista para fazer o competente projeto. Toda a unidade hospitalar deve ter uma instalação elétrica à altura dos requisitos de segurança exigidos, a começar pelo uso irrestrito das novas tomadas de energia de contatos recuados e pela completa abolição dos famigerados benjamins e extensões flexíveis que se espalham pelas salas, ligando os mais diversos equipamentos eletromédicos. Do mesmo modo, a unidade hospitalar há de prover um plano de manutenção preventiva das instalações elétricas, a ser mantido e gerido por profissionais especializados. + + +

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