SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL (SII)

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Difusa, mal definida, em cólica ou queimação; Em andar inferior ou fossa ilíaca esquerda; Desencadeada pelo comer ou estresse emocional; Dor abdominal:

Alivia/piora com a defecação ou eliminação de flatos. Ausência de dor afasta o dx Atenção! Dor progressiva que acorda o paciente durante o sono, que está associada a anorexia, desnutrição ou perda de peso não é característica da SII -> busca causa orgânica. Constipação, diarréia ou alternância entre elas Constipação pode estar associada a sensação de evacuações incompletas.

Alteração do hábito intestinal:

Diarreia: Eliminações freq em pequena quant; Pela manhã e após refeições; Precedida de dor em abd inf, tenesmo e urgência; Atenção! Diarreia de grande vol, sanguinolenta ou noturna -> buscar causas orgân

Têm prevalência variável.

Muco -> pode ser sinal de outras dças - parasitoses No Brasil, 17% da população têm o dx. Sensação de distensão abdominal, eructação frequente, flatulência 20 a 50% procuram assistência médica.

SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL (SII)

Dor abdominal baixa (Periumbilical, hipogastro e FIE)

Mais comuns em brancos e mulheres.

Alteração do hábito intestinal

Os sintomas iniciam antes dos 35 anos.

Sem substrato orgânico

Comprometimento da qualidade de vida

DEFINIÇÃO

FORMAS CLÍNICAS

EPIDEMIOLOGIA

Sintomas psiquiátricos não são causa nem consequência de SII: estresse emocional é fator desencadeante e causa comum de exacerbação de sintomas.

Sintomas extra-intestinais:

FISIOPATOLOGIA

QUADRO CLÍNICO

Distensão abd, dismenorreia, dispareunia, urgência e incontin urinária, fibromialgia, globus, disfagia, pirose, eructação, flatulência, saciedade precoce, dispepsia intermitente, náuseas, dor torácica não cardíaca.

DIAGNÓSTICO

Infecções (giardíase, amebíase, HIV, supercrescimento bacteriano); hiper ou hipotireoidismo; DII; colite isquêmica; intolerância a lactose; tumor carcinóide; dça celíaca; câncer colorretal; dça diverticular; uso de drogas (opióides, antidepressivos).

Fazer Ddx:

TRATAMENTO Por: Taynar Vieir

SII com predomínio de Constipação

Fatores genéticos -> risco 3x maior

SII com predomínio de Diarreia

Distúrbios da motilidade gastrointestinal

Mista (Constipação x Diarreia)

Alterações na barreira da mucosa intestinal

História clínica e exame físico.

SII não classificada

Roma IV:

Dor abdominal , pelo menos 1x/sem, presente nos últimos 3 meses, iniciado há 6 meses antes do dx associada a 2 ou + dos seguintes: relação com a defecação, + alt na freq das evacuações + modificação da consistência das fezes.

Objetivo de melhorar os sintomas e qualidade de vida do pcte. Os sintomas são frequentemente recorrentes e resistentes ao ttt. NÃO MEDICAMENTOSO

Participação do sist. imunológico inflamação; Relação com gastrites; Alterações da microbiota intestinal

Alterações na resposta ao estresse envolvendo neurotransmissores. Hipersensibilidade visceral (95%): baixa tolerância a distensão gasosa. Associação com distúrbios psicológicos e psiquiátricos em mais de ⅔ dos casos

Atividade física | Diário alimentar

Avaliação inicial: Hemograma, provas de atividade inflamatória, EPF, bioquímica básica. Alívio da dor Outros exames a depender da suspeita clínica:

Contra o dx - sinais de alarme:

Triagem p/ dça celíaca (forma diarreica ou mistas), teste de intolerância a lactose, hist pessoal ou familiar de neoplasia ou DII (Doença Inflamatória Intestinal): colonoscopia.

MEDICAMENTOSO

Antiespasmódicos: hioscina, diciclomina, trimebutina, mebeverina Antidepressivos tricíclicos: reduzem limiar da dor. Cautela nas formas de predomínio de constipação.

Sangramento retal, esteatorreia, novos sintomas, alt lab, início dos sintomas em idade avançada, curso progressivo, despertar noturno, febre, emagrecimento, desidratação.

Antidiarreicos: loperamida FORMA DIARRÉICA

FORMA CONSTIPANTE

Redutores do teor de água fecal: policarbofila cálcica, psyllium. Laxantes: fibras dietéticas, polietilenoglicol, policarbofila cálcica, lactulose, emolientes ( óleo mineral), irritantes (bisacodil). Pró-cinéticos: tegaserode.

Forma mista: ttt de acordo com o sintoma predominante. Outros:

Probióticos. ATB (formas diarreicas e mistas)