aula BIOMECANICA graduacao UNG

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03/10/2018

BIOMECÂNICA DA MOVIMENTAÇÃO DENTÁRIA

ORTODONTIA

BIOMECÂNICA Bio: refere-se aos seres vivos Mecânica: é a ciência que trata da ação de forças no movimento dos corpos

PERIODONTO DE INSERÇÃO

• Má oclusão – exame clínico + exames complementares (fotografias, modelos, radiografias) – DIAGNÓSTICO; • PLANO DE TRATAMENTO – O QUE FAZER? • TRATAMENTO – COMO FAZER? • HARMONIA DENTOFACIAL

CEMENTO LIGAMENTO PERIODONTAL OSSO ALVEOLAR

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FIBRAS PERIODONTAIS

MOVIMENTO DENTÁRIO • MOVIMENTO FISIOLÓGICO – erupção,

Fibras gengivais ou supra-alveolares – dentogengivais, circulares, transeptais e alvéolo-gengivais; Fibras cemento-alveolares – oblíquas, apicais e da crista.

mesialização (extração de um dente adjacente), desgaste oclusal e interproximal; • MOVIMENTO ORTODÔNTICO

MOVIMENTAÇÃO DENTÁRIA

Lado de compressão - vasos sangüíneos comprimidos, fibras colágenas, menor vascularização sangüínea – mediadores químicos - ativação dos osteoclastos

MOVIMENTAÇÃO DENTÁRIA

Reabsorção óssea - osteoclastos

MOVIMENTAÇÃO DENTÁRIA Osteoblasto

Aposição óssea – osteoblastos

Lado de tensão – fibras colágenas tracionadas e maior luz dos vasos sangüíneos – mediadores químicos - ativação dos osteoblastos

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Forças suaves • 1s – pequena deflexão do processo alveolar; • 1 a 2s – compressão do fluido tissular do • • • •

ligamento periodontal (LP) e movimentação dentária dentro do LP; 3 a 5s – compressão parcial dos vasos sangüíneos no lado pressão e dilatação no lado tração; Minutos – alterações no fluxo sangüíneo e oxigenação do LP; Horas – alterações metabólicas. Início da diferenciação celular no LP; 2 dias – início da remodelação óssea e movimentação dentária;

Movimentação ortodôntica – mediadores da inflamação! (prostaglandinas)

Tanto faz a quantidade de força?

Uso de analgésicos!

Forças suaves

Schwarz, 1932

Forças intensas

Reabsorção óssea à distância e radicular! Colabamento dos vasos sangüíneos – necrose!

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Reabsorção radicular Lacunas de Hawship Área hialina

A área hialina lembra uma cartilagem hialina (cor rósea no HE)

Corte histológico de periodonto submetido à pressão de grande magnitude. Presença de áreas hialinas e de necrose.

Morte do cementoblasto – exposição do cemento – reabsorção radicular!

Força intensa

Forças intensas • 1s – pequena deflexão do processo alveolar; • 1 a 2s – compressão excessiva do fluido tissular do LP e movimentação dentária na largura do LP;

• 3 a 5s- oclusão dos vasos sangüíneos nas regiões de pressão do LP;

• Minutos – interrupção do fluxo sangüíneo nas áreas de pressão do LP;

• Horas – morte celular nas áreas de compressão elevada; • 3 a 5 dias – início da diferenciação celular nos espaços medulares adjacentes – reabsorção óssea à distância;

• 7 a 14 dias – reabsorção óssea à distância – debilita a lâmina dura adjacente ao LP comprimido e a movimentação dentária inicia-se, com reabsorção radicular;

• • • • • • •

Dor intensa e prolongada Mobilidade Dentária Reações pulpares Reabsorção radicular Alterações da crista alveolar Maior número de áreas hialinas Movimento mais lento

FORÇA ÓTIMA • Proporciona

(inferior à pressão interna dos capilares sangüíneos)

movimentação dentária rápida, sem desconforto ao paciente e sem dano tissular (perda óssea ou reabsorção radicular) Storey; Smith

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FATORES QUE INFLUENCIAM NA RESPOSTA ORTODÔNTICA

DURAÇÃO DA FORÇA FORÇA CONTÍNUA (aparelhos fixos)

• Magnitude da força (suave, intensa) • Duração da força • Condições anatômicas • Condições metabólicas

Condições Anatômicas

• >Volume Radicular - > Força • Implantação óssea – dentes

Condições metabólicas • Condições metabólicas

comprometidos periodontalmente – menor força; • Idade do paciente (metabolismo maior) – Jovem - 2 a 3 dias (Reação tecidual) – Adulto - 10 dias

TIPOS DE MOVIMENTO ORTODÔNTICO INCLINAÇÃO

FORÇA INTERMITENTE (aparelhos removíveis)

ROTAÇÃO

• •

– Paratormônio (osteoclastos) - > reabsorção; – Calcitonina – inibe clastos; – Hormônio do crescimento (osteoblasto) Fatores nutricionais – Falta de proteína - deficiência aminoácidos < síntese de colágeno Vitaminas – Vitamina C (síntese do colágeno) – Vitamina D (absorção do Cálcio)

Centro de Resistência • centro de massa do dente; • Unirradiculares – entre terços cervical e médio • Multirradiculares – 1 a 2mm apical à furca TRANSLAÇÃO OU MOVIMENTO DE CORPO

TRANSLAÇÃO

INTRUSÃO E EXTRUSÃO

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TRANSLAÇÃO OU MOVIMENTO DE CORPO

TRANSLAÇÃO OU MOVIMENTO DE CORPO

• Movimento de corpo ( paralelo) – sem alteração no longo eixo;

• Coroa e raiz se movimentam na mesma direção, ao mesmo tempo. Realizado somente com aparelho ortodôntico fixo

INCLINAÇÃO • Força distante do Centro de Resistência (coroa);

• Aparelhos removíveis e fixos (fios redondos) Ex. molas, arco de Hawley

Planejamento dos Aparelhos Ortodônticos Removíveis

INTRUSÃO x EXTRUSÃO •Extrusão - > facilidade pouca compressão do ligamento – aposição óssea; • Intrusão - < facilidade grande compressão do ligamento – reabsorção no ápice – forças leves;

Componentes dos Aparelhos Ortodônticos Removíveis 1) Placa Base 2) Grampos 3) Elementos Ativos

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1. Placa Base

Elementos Ativos

Material: Resina Acrílica Grampos

Funções: 1- Suporte para os grampos e elementos ativos 2- Elemento de resistência

Placa Base

3- Parte ativa (aparelhos funcionais ou reposicionadores linguais)

Platô anterior – Sobremordida profunda

Cobertura oclusal

2. Grampos

Tipos de Grampos de Retenção

Material: Fio de aço inoxidável - 0,7mm de diâmetro.

Função:

1) Grampo de Adams 2) Grampo Auxiliar

Promover a retenção do aparelho ortodôntico removível na cavidade bucal.

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Tipos de Grampos de Retenção Grampo Circunferencial

Grampo em Gota

3. Elementos Ativos Material: Molas, Parafusos, Elásticos.

Função: Produzir

Dupla

as

forças

necessárias

para

a

movimentação ortodôntica.

Planejamento Mecânico dos Aparelhos Ortodônticos Removíveis 1) Ancoragem 2) Fixação ou retenção 3) Aplicação da força

1 . Ancoragem É a resistência que um ou mais dentes devem oferecer à movimentação, em decorrência da força de reação.

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Preservação da Ancoragem 1) Executar a movimentação de diversos dentes por etapas; 2) Máxima adaptação da placa base (porção acrílica) às estruturas ósseas e dentárias; 3) A porção acrílica deve estender-se pela maior área possível. 4) Espessura da porção acrílica – 2 a 3mm.

2 . Fixação ou Retenção A retenção é o mecanismo pelo qual o aparelho ortodôntico removível é mantido em posição na cavidade bucal.

Grampos de retenção aquém do equador protético

Funções da Retenção 1) Minimiza as dificuldades iniciais em relação à

Arco de Hawley ou arco vestibular

fala e à deglutição; 2) Contribui para a manutenção da ancoragem; 3) Mantém a eficiência mecânica do aparelho; 4) Facilita a adaptação do paciente ao uso do aparelho.

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3 . Aplicação da força A aplicação da força nos aparelhos removíveis é realizada pelos componentes ativos elásticos e molas).

(parafusos,

Tipos de Movimentos realizados pelo Aparelho Removível A) Movimento Vestibulolingual B) Movimento Mesiodistal C) Movimento de Rotação

Movimento Vestibulolingual

Helicóide

Mola c/ dois braços de ação com Helicóide

Mola c/ dois braços de ação sem Helicóide

1

2

1+2

Ativação da Mola com Dois Braços de Ação

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B) Movimento Mesiodistal • Mola simples com helicóide • Mola dupla para verticalização - Dentes Posteriores

Movimento Mesiodistal ( Dentes Anteriores)

Ativação da Mola simples com Helicóide

Helicóide

Mola simples com Helicóide

Mola simples com Helicóide

Movimento Mesiodistal (Dentes Posteriores)

Mola Dupla p/ Verticalização de Dentes Posteriores

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Mola Dupla p/ Verticalização de Dentes Posteriores

Ativação da Mola Dupla

1

2

1+2

C) Movimento de Rotação

Contenção Procedimento para a manutenção dos dentes movidos recentemente em posição por um período suficiente para assegurar a manutenção da correção.

Recidiva É a perda da correção ortodôntica alcançada.

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Bibliografia básica • Ferreira, FV. Ortodontia. Diagnóstico e planejamento clínico. Cap. 18 – Biomecânica do movimento dental.

Muito obrigada! [email protected]

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