Aula dermato 2º bimetre

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VAPORIZAÇÃO

Destinado a Nutrição, Hidratação e limpeza de pele.

VAPOR DE OZONIO Através de um jato direcionável, este aparelho libera vapor de ozônio, abrindo os poros da pele facilitando a penetração de produtos de limpeza de pele.

VAPORIZAÇÃO Segundo Soriano, os vaporizadores constam basicamente de um depósito destinado a realizar evaporação da água através de uma resistência calefatora responsável pela ebulição.

VAPORIZAÇÃO O ozônio é liberado por uma “ faísca elétrica” de baixa corrente que é disparada no vapor gerado pela ebulição da água de dentro do tanque.

VAPORIZAÇÃO O vapor se obtém quando a água contida no depósito (tanque) alcança o ponto de ebulição (100º C). Esse vapor em contato com a pele provoca uma sudorese que facilita a eliminação de toxinas, hidratação e emoliência da camada córnea, facilitando a extração de comedoes e a penetração de produtos.

Modo de usar • Pode ser aplicado durante uma limpeza de pele ou durante um peeling. • Vaporização facial – proteção dos olhos. • Manter a distância de aproximadamente 30/35 cm do direcionador e a região de aplicação. • Tempo de aplicação será de aproximadamente de 5 a 15 minutos, dependendo da pele.

Modo de usar •

•

A aplicação de ozônio poderá ser feita durante a vaporização sendo indicada em peles seborréicas, acnéicas e sempre que precisar de efeito bactericida e anti séptico. Cuidados com peles excessivamente sensíveis, poros dilatados e distúrbios circulatórios.

FIM

Profª Erika Zemuner

ALTA FREQÜÊNCIA

 Utilização de eletrodos de vidro onde dentro existe um gás especial que é o meio condutor do estímulo elétrico.  Tensão alternada em torno de 10.000 volts que é aplicada ao eletrodo de vidro.  Ozônio produzido através das “faíscas elétricas”.  Tais propriedades como oxigenante, fungicida,bactericida.  Eletrodos de vidro conectados em uma caneta.

ALTA FREQÜÊNCIA Efeitos fisiológicos:  Térmicos (aumenta o metabolismo, incrementa a oxigenação).  Vasodilatação (estímulo da circulação periférica - hiperemiante). Analgésico (diminuição do fenômeno álgico – sedativo). Cicatrizante (epitelização da periferia para o centro). Bactericida e anti-séptico (oxidação). Trófico.

ALTA FREQÜÊNCIA Funções do ozônio:  Bactericida – elimina bactérias anaeróbias. Ex: Acne  Bacteriostática – diminui a proliferação de bactérias aeróbias. Ex: stafilococos e estreptococos.  Fungicida – elimina fungos como tinea captis.  Oxigenante – melhora a oxigenação tissular.  Hemostática – estanca o sangramento e auxilia na cicatrização local.

ALTA FREQÜÊNCIA Método de utilização:  Fluxação

 Faíscamento direto Faíscamento indireto

ALTA FREQÜÊNCIA Fluxação – Procedimento: Encoste o dedo no eletrodo de vidro para impedir que, ao tocar a pele, aconteça o faíscamento. Colocar o eletrodo em contato com a pele. O eletrodo deverá ser passado lentamente, sempre em contato direto com a pele.

ALTA FREQÜÊNCIA

ALTA FREQÜÊNCIA Faíscamento direto – se faz com o eletrodo alguns milímetros afastado da pele.

ALTA FREQÜÊNCIA Faíscamento indireto – a paciente segura o eletrodo e o bocal nas mãos e o terapeuta atua fazendo pequenas e suaves percussões (tamborilamento ou pinçamento).

ALTA FREQÜÊNCIA Sugestão de aplicação:  No tratamento da acne e peles lipídicas – Fluxação.  No tratamento de pele alípica, eudérmica, utiliza técnica em fluxação.  No couro cabeludo utiliza em fluxação e faíscamento indireto.  Nos tratamentos de hidratação e nutrição – fluxação e faíscamento indireto.

ALTA FREQÜÊNCIA  Tempo de aplicação de 5 a 10 minutos . Cauterizador – 3 segundos.  Eletrodo saturador – utiliza-se com princípios ativos não contendo álcool. Três a cinco minutos utilizando a técnica de pinçamento ou tamborilamento.  Não associar o tratamento com ácidos.

ALTA FREQÜÊNCIA

Contra indicações: Neoplasia Gestantes Cardíacos portadores de marcapasso. Epiléticos. Portadores de pinos ou placas metálicas na área de aplicação.

Advertência importante  Nunca utilizar sobre áreas de pele molhadas com líquidos inflamáveis (álcool, éter, etc). OBS: Limpar os eletrodos de vidro somente com pano ou lenço de papel seco.

O que é Desincruste?

Desincruste É uma técnica que utiliza a corrente galvânica para facilitar a retirada do excesso de secreção sebácea da superfície da pele.

Desincruste  Produtos mais utilizados: carbonato de sódio, salicilato de sódio, lauril sulfato de sódio.  Facilitação na penetração do produto.  Desincruste atinge a camada mais superficial da pele.  Zona T.  Eletrodos – caneta gancho, bastonete.

Desincruste  Paciente deverá segurar o bastonete em uma das mãos.  Enrolar a caneta numa pequena proporção de algodão.  O algodão deverá ficar firmemente no gancho.  Embeber o algodão na substância.  Deslizar sobre a pele a ser tratada.

PARÂMETROS • INTENSIDADE:0,2 A 1mA( de acordo com a sensibilidade do paciente); • Tempo: 5 minutos • Eletrodo ativo com produto (sódio) • Intervalo: 20 a 30 dias

Desincruste •

Neste procedimento utiliza-se loções desincrustantes, como: • Desincruste para pele alípica (pele seca). • Desincruste para pele lipídica (pele oleosa). • Desincruste para pele seborreica.

“ Porque melhor é a sabedoria do que as jóias,e de tudo o que se deseja nada se pode comparar com ela.” Pv – 8:11

Peeling (Microdermoabrasão)

• Segundo Viglioglia e Rubin, o termo peeling é compreendido como um procedimento destinado a produzir a renovação celular da capa córnea da epiderme.

Funcionamento do Peeling - A ponteira do peeling projeta e aspira ao mesmo tempo micro-partículas de cristais ou diamantes efetuando um lixamento suave sobre a pele. Atinge uma pressão de 700 mmHg. Sugere-se iniciar com 200 mmHg, aumentando aos poucos os parâmetros. - As micro-partículas atingem a epiderme em suas diferentes camadas. - O poder de abrasão é dado pela velocidade dos movimentos.

- O tempo de duração do tratamento está relacionado com o tipo de problema apresentado. Varia de 5 a 30 sessões e, as sessões podem ser de 10 a 30 minutos. - Para o bom funcionamento, a face da ponteira deverá estar totalmente em contato com a região da aplicação. - A ponteira é descartavél, deverá ser substituída a cada paciente tratado. OBS- O pó de cristal é quimicamente inerte, não provocando qualquer reação alérgica ou risco de incrustação de material abrasivo.

Características dos Cristais - O micro cristal utilizado é o “Óxido de Alumínio” fundido, tendo como sua origem o hidróxido de alumínio (alumina calcinada) fundido a 2050 graus Celsius. - Remoção mecânica não cirúrgica que projeta sobre a pele micro cristais inertes com equipamento de pressão assistida, promovendo a esfoliação da epiderme e derme papilar.

Diamante • Remoção mecânica e controlada das camadas mais superficiais da pele, esfoliação limitada a epiderme, podendo chegar a derme papilar.

Efeitos Produzidos - Regeneração celular- o peeling irá promover o incremento na mitose celular, o que proporciona uma renovação epitelial mais acelerada, evitando o excesso no depósito de células córneas e a sua permanência por um período mais prolongado. - Melhora da qualidade da pele; - Incremento na produção de colágeno.

Tipos de Peeling • Químicas: - Ácidos; - Fenóis; • Mecânicos: - Lixas; - Polidores cirúrgicos; - Cristais de Oxido de Alumínio; - Lixas com partículas de diamante; - Laser “resurfacing”.

Parâmetros de Utilização • Pelling de Cristais - Pressão de Vácuo; - Uniformidade da aplicação; - Distância da aplicação em relação a pele. • Pelling de Diamante - Espessura das ponteiras de diamante 25, 50, 100, 150 e 200 mícron; - Intensidade do vácuo; - Pressão manual do operador.

Vantagens e Desvantagens Do Peeling de Cristais • Vantagens: - Regeneração tecidual mais rápida. • Desvantagens: - Abrazão menos regular e precisa; - Incrustação de cristais na pele; - Dificuldade de visualização do nível de esfoliação; - Aspiração pelo operador e paciente; - Cristais nos olhos.

Vantagens e Desvantagens do Peelling de Diamante • Vantagens: - Esfolia suave, controlada e uniformemente; - Visualização da profundidade da esfoliação; - Não há interação química. • Desvantagens: - Difícil realizar contornos; - Não atua bem em áreas como estrias;

Nível de Esfoliação • Superficial: Capa Córnea. A pele adquire coloração esbranquiçada a princípio e logo um eritema leve. • Médio: Remoção de mais capas da epiderme sem atingir a derme. A pele adquire um eritema mais forte. • Profundo: Derme papilar. Se observa um orvalho sangüíneo, alcançando a junção derme/epiderme.

Preparo do Paciente • Procedimento é indolor não requer anestesia, quando realizado até o nível médio. • Limpeza da pele. • Determinar a profundidade de esfoliação: - Tamanho dos diamantes; - Intensidade do vácuo; - Número de passadas na área tratada.

Cuidados na Aplicação • Diamante: - Espessura da ponteira; - Pressão do vácuo; - Pressão do operador. • Cristais: - Diâmetro da ponteira; - Distância da pele; - Proteção dos olhos; - Velocidade de trabalho.

Método de Aplicação • Começar pelo frontal; • Trabalhe o nariz, passando pela bochecha e queixo; • Trabalhe o lábio superior e inferior; • Reduza a pressão e trabalhe o pescoço e olhos.

Número de Sessões • Cada sessão dura em média 30 minutos; • Varia de 4 a 10 sessões, separadas por intervalos de 1 a 3 semanas; • Manutenção Bimestral ou Trimestral.

Cuidados na Utilização - A região deve estar limpa, seca e isenta de cosméticos. - Regulagem de acordo com a sensibilidade do paciente. - Não dobrar as mangueiras, evitando assim a interrupção do fluxo dos cristais.

Contra-Indicações - Fragilidade capilar; - Hemangiomas (tumor formado por pequenos vasos sangüíneos rompidos); - Qualquer tipo de lesão tecidual aberta; - Exposição solar até 20 dias após o tratamento (não esquecer o uso do bloqueador solar).

Indicações -

Seqüelas de acne; Cicatrizes de queimaduras; Cicatrizes hipertróficas; Sulcos e rugas superfíciais ou profundas; Estrias.

FIBRO-EDEMA GELÓIDE (FEG)

 LIPODISTROFIA LOCALIZADA GINÓIDE

 HIDROLIPODISTROFIA  PANICULOPATIA EDÊMATO-FIBROESCLERÓTICA (PEFE)  DERMATOPANICULOPATIA EDEMATOSA, FIBROSA E ESCLEROSA  FIBRO-EDEMA GELÓIDE

• ALTERAÇÃO DO RELEVO CUTÂNEO QUE ATINGE PRINCIPALMENTE AS MULHERES NAS REGIÕES DA CINTURA PÉLVICA, MsIs E ABDOME, SENDO CARACTERIZADO POR UM ASPECTO ACOLCHOADO E EM CASCA DE LARANJA DA PELE (ROSSI,1996) • 85% DAS MULHERES PÓS-ADOLESCENTES (DRAELOS & MARENUS,1997) • DESORDEM LOCALIZADA QUE AFETA O TECIDO DÉRMICO E SUBCUTÂNEO COM ALTERAÇÃO VASCULAR E LIPODISTROFIA COM RESPOSTA ESCLEROSANTE

DIVERSAS HIPÓTESES SUGEREM A BASE FISIOPATOLÓGICA DO FEG: • Fenômeno da hiperpolimerização da substância fundamental; • Alterações primárias do tecido adiposo • Alterações microcirculatórias

Fibro Edema Gelóide Clinicamente É um espessamento não inflamatório das capas subepidérmicas, às vezes doloroso, que se manifesta em forma de nódulos ou placas de variada extensão e localização.

Fibro Edema Gelóide Hipertrofia Adipocitária Compressão vascular; Dificuldade de oxigenação; Maior permeabilidade vascular; Congestão circulatória com retenção de catabólitos.

Fibro Edema Gelóide Fibrose Nodular Sobreposição reticular confluente que aprisiona os vasos, células e terminações nervosas, dificultando as trocas metabólicas. EFEITO CASCA DE LARANJA

Diferença entre os sexos na organização do tecido conjuntivo: Em mulheres o limite derme-hipoderme é irregular; ocorre formação de herniações para derme reticular. Em homens o limite derme-hipoderme é liso; quando ocorre hipertrofia da hipoderme sem formar herniações em direção à derme.

ETIOLOGIA

Hereditariedade Idade Sexo Stress Fumo Sedentarismo Alimentação

 FORMAS CLÍNICAS: 

Compacta ou dura – encontra-se em pessoas com bom trofismo muscular, em atletas e grandes obesos. Mais localizada, não muda de posição conforme a mudança de decúbito. Prognóstico pior.



Flácida – encontra-se em pacientes sedentários, com trofismo muscular pobre e em pacientes emagrecidos. Muda de posição de acordo com alterações de decúbito. É comum vir associada a telangectasias.



Mista – podemos encontrar os dois tipos numa mesma pessoa. Ex: compacta no glúteo e flácida na face interna da coxa.



Edematosa – Encontra-se quase que exclusivamente nos MsIs, que ficam levemente edematosos. É de aspecto pastoso, e pode ou não apresentar sinal de cacifo

ESTÁGIOS DO FEG (Ulrich)  Grau I ou Branda – celulite visível somente pela compressão do tecido entre os dedos ou da contração muscular voluntária.Não há alteração da sensibilidade à dor.  Grau II ou Média – depressões visíveis mesmo sem a compressão dos tecidos, ficando ainda mais aparentes com a compressão dos mesmos. Pode haver alteração da sensibilidade.

• Grau III ou Grave – Aspecto de “saco de nozes” por apresentar-se cheia de relevos. Observada quando indivíduo estiver em qualquer posição, ortostática ou em decúbito Sensibilidade à dor está aumentada. Fibrose com predominância. -----------------------------------------------------------------FEG grau I – sempre curável FEG grau II – freqüentemente curável FEG grau III – incurável; passível de melhora

EXAME FÍSICO: Paciente na posição ortostática ; posição de decúbito pode mascarar o grau de acometimento. • Teste da “casca de laranja”- pressiona-se o tecido adiposo entre os dedos polegares e indicador ou entre as palmas das mãos. A pele se parecerá com uma casca de laranja; aparência rugosa.

• Teste da preensão – preensão da pele juntamente com a tela subcutânea entre os dedos; promove-se um movimento de tração. Se a sensação dolorosa for mais incômoda do que o normal – alteração da sensibilidade

Estrias

Professora Dda. Juliana Sarturi Chiusa Disciplina: Fisioterapia Dermato Funcional

Curso: Fisioterapia

Estrias • Literatura escassa; • Dermatologia: Seqüela irreversível;

• Problema estético  acarreta problemas emocionais.

GUIRRO, Elaine; GUIRRO, Rinaldo. Fisioterapia em Estética: Fundamentos, recursos e patologias, 3a ed. São Paulo: Manole, 2002.

Definição de Estria • Atrofia tegumentar adquirida, de aspecto linear; • Inicialmente avermelhadas, depois esbranquiçadas e abrilhantadas;

• Dispõem-se paralelamente umas às outras, e perpendicularmente às linhas de fenda; • Apresentam caráter de bilateralidade.

GUIRRO, Elaine; GUIRRO, Rinaldo. Fisioterapia em Estética: Fundamentos, recursos e patologias, 3a ed. São Paulo: Manole, 2002.

• Estrias Ñ existe comprovação do aparecimentos. Endócrino – Alterações hormonais - obesidade, gestação, adolescência. Mecânico – Depósito gordura, principalmente repentino – danos fibras elásticas e colágenas da pele. Infecciosa - Infecção provocam danos às fibras. * Fator Genético

Histopatologia da Estria • Atrofia da derme: CAMADA RETICULAR Diminuição da espessura da pele  redução do número e volume dos elementos. • Características:

Pregueamento, secura, menor elasticidade, rarefação dos pêlos, redução da sensibilidade.

GUIRRO, Elaine; GUIRRO, Rinaldo. Fisioterapia em Estética: Fundamentos, recursos e patologias, 3a ed. São Paulo: Manole, 2002.

ENVELHECIMENTO

“Quanto mais o homem se assemelha à natureza, quanto melhor consegue compreender seu próprio corpo e defendê-lo dos inimigos da saúde, mais aumenta a duração média de sua vida” (GUIRRO,2002) Pré-história – 18 anos Séc. V a.C. – 33 anos Séc. XXI – 50 anos

MODIFICAÇÕES MORFOLÓGICAS E FUNCIONAIS •  função cardio-circulatória • Depressão atividade respiratória • Queda do metabolismo (síntese de proteínas) • Cicatrização demorada • Menor consumo de O2 e menor produção de dióxido de carbono e calor • Perda de massa muscular

• Pele delgada,enrugada, seca • • • •

e escamosa Fibras colágenas mais grossas Fibras elásticas perdem elasticidade Melanócitos atrofiam Gl. Sudoríparas e sebáceas diminuem em número e função

CAUSAS DO ENVELHECIMENTO • Face, pescoço, dorso das mãos e antebraços • Pregas, rugas, flacidez, hiperpigmentação  fotoenvelhecimento  mímica (fibras elásticas se desgastam) “pés de galinha” Ainda não se sabe qual a exata natureza das alterações anatômicas, histológicas e funcionais, assim como não se conhece exatamente o mecanismo biológico.

RUGAS • Pele – órgão humano que mais revela o envelhecimento • Colágeno – • Elastina – perde sua elasticidade • Camadas de gordura não conseguem manter-se uniformes  degeneração f. elásticas +  trocas O2  desidratação da pele RUGAS

Classificação (avaliação clínica) • Rugas Profundas (sulcos ou rugas permanentes): * Não sofrem modificações quando pele esticada * Ação solar * Fibras elásticas grossas e tortuosas + elastose na derme  área das rugas • Rugas Superficiais: *  ou perda das fibras elásticas na derme papilar (finas e enroladas) * Área da ruga = área vizinha

 (LOEB), rugas palpebrais são classificadas em três graus: *Primeiro grau – segunda década de vida (palpebras superiores, linhas pequenas no ângulo lateral do olho) *Segundo grau – terceira e quarta década de vida *Terceiro grau – quinta década de vida em diante Irradiação solar, vento, frio Fatores hormonais, nutricionais, vasculares,tratamentos eventuais...

• • •

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DERME EPIDERME Diminuição fibras • Menor número de colágenas células em cada camada Perda moléculas de água • Interdigitação da junção Redução substância dermo-epidérmica fundamental torna-se mais aplanada Tecido elástico torna-se inelástico Vascularização  discreta esclerose

Eletroterapia em Estética Professora: Juliana Sarturi Chiusa

Polaridade - Com um aparelho de corrente contínua, o terapeuta pode nomear um eletrodo como positivo e outro como negativo, onde os eletrodos oferecerão efeitos polares como: efeitos químicos (Ph), facilidade de excitação e analgesia, e direção do fluxo da corrente.

Efeitos dos Pólos Pólo + - Repele Água - Anestésico - Produz Ácido - Diminui o Ph - Necrose por Coagulação

Pólo – - Atrai Água - Estimulante - Produz Base - Aumenta Ph - Necrose por Liquefação

Impedância do Tecido - É a resistência do tecido à passagem da corrente elétrica. Osso e gordura são tecidos de alta impedância; nervo e músculos são de baixa impedância.

Microcorrente

• Tipo de eletroestimulação que utiliza correntes com parâmetros de intensidade na faixa de microamperagem e são de baixa freqüência. Trocam de pólos muito rapidamente. • Craft (1998) afirma que a microcorrente trabalha com a menor quantidade de corrente elétrica mensurável.

• Efeitos Fisiológicos e Terapêuticos - Aumenta a síntese de ATP; - Aumenta a síntese de Proteínas; - Aumenta o transporte através da membrana, reduzindo edemas; - Acelera o processo de cicatrização. - Estimula os fibroblastos.

• Eletrodos Usados - Borracha ou Silicone; - Placas Metálicas protegidas por esponja; - Tipo caneta; • Indicações - Pós-operatório de cirurgia plástica; - Estrias; - Celulite; - Iontoforese; - Rugas.

• Contra-Indicações - Alergias ou irritação a corrente elétrica; - Sobre útero gravídico; - Eixo de marca passo.

ENDERMOLOGIA VACUOTERAPIA ELETROSUCÇÃO

- Técnica não invasiva, que utiliza-se de aparelhos de vácuo provocando uma pressão negativa. - Busca-se trabalhar sobre a marca de expressão aumentando o aporte sangüíneo, que promove uma intensificação protéica total que com o tempo irá amenizar esta ruga (Karagozian & Rossetti, 2001).

- Utiliza-se a técnica das ventosas, para aplicação da massagem e drenagem linfática. - A massagem produz estimulação mecânica dos tecidos, por aplicação rítmica de pressão e estiramento, estimulando as redes de receptores nervosos fazendo com que haja várias respostas (mecânicas e químicas) como: aumento da perfusão e metabolismo dos tecidos, auxílio da reabsorção dos restos metabólicos, vasodilatação.

Utilização do Vácuo na Estética - Aplica-se em praticamente todas as patologias estéticas, pois a maioria são decorrentes de distúrbios circulatórios: - Envelhecimento da pele- diminuição da rede vascular, elasticidade dos vasos e metabolismo. - Hipotonia Dérmica e a “celulite” , apresentam componentes vasculares em menor ou maior grau de comprometimento.

Objetivos e Mecanismo de Ação da Vacuoterapia 1. Mobilização do sangue dentro dos capilares cutâneos, melhorando a troficidade e favorecendo a nutrição celular; 2. Melhora da tonificação tissular, a correta aplicação da massagem nos permite estimular as fibras colágenas e elásticas. Este estímulo associado ao descongestionamento dos tecidos devolverá à pele sua tonicidade normal. 3. Permite a estimulação e purificação dos gânglios linfáticos devido ao efeito reflexo / simpático (Koragozian & Rossetti, 2001).

4. Vasodilatação, promovendo uma gisnástica para o tecido vascular, aumentando sua elasticidade. 5. Mobiliza líquidos e gazes estagnados, facilitando sua reabsorção. 6. Promove hidratação, oxigenação e drenagem, favorecendo o metabolismo.

Indicações 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Estética facial e corporal; Pré e Pós Cirurgia Plástica; Cicatrizes Hipertróficas; “Celulite”; Remodelagem Corporal; Absurdos Traumatologia e Ortopedia.

• Acne: Limpeza, vapor; Depressomassagem pulsatil nas regiões tensionadas; Depressomassagem continua para extração; Alta freqüência; Depressomassagem linfática. • Rugas: Limpeza; Depressomassagem pulsatil nas regiões tensionadas; Depressomassagem continua para esfoliação em toda face; Tonificacao; Depressomassagem linfática. • Lipodistrofia Ginoide: Depressomassagem pulsatil para descongestionar as regiões com dermodistonias Depressomassagem continua para provocar hiperemia e obter um efeito lipolitico; Depressomassagem linfática. • Pré operatório, Pos operatório: 5 a 7 dias; • P.o. Lipoaspiração; Queimaduras;

Contra-Indicações 1. Tumores Cutâneos; 2. Fragilidade Capilar; 3. Doenças Infecciosas Evolutivas;

Técnica de Aplicação - Paciente deve estar seminu, a pele livre sem qualquer creme; iniciar primeiramente palpando para detectar zonas de congestionamento, seja ele tecidual ou linfático. - Utiliza-se então aparelhos de vácuo para aplicação da Depressomassagem e Depressodrenagem Linfática provocando uma pressão negativa de – 760 mmHg a 0 mmHg.

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IDENTIFICAR: Técnica de Palper-rouler Dermalgias: edema ou hiperalgia Dermodistonia: desequilíbrio da excitabilidade, vigor ou tensão da pele, na região dos dermatomos; PARAMETROS: Continuo ou pulsatil; Pulsado: 1 a 40 pulsos/ minuto Pulsado: Pressão de 600mHg Continuo: Pressão de 150 a 200mmHg Drenagem linfática: não devera ultrapassar 60 mmHg

• Sentido: Sentido da circulação: efeitos circulatórios Transversal: descontraturante; Circulares: fibrose e descongestionantes de tecidos profundos • Métodos: Fraco: depressomassagem linfática; Médio: depressomassagem dos tecidos moles; Forte: depressomassagem dos tecidos fibrosados;

Manopla Levanta Glúteo

RECURSO, QUE POSSIBILITA A VEICULAÇÃO TRANSDÉRMICA DE QUALQUER ATIVO 

DESTA FORMA, OS ATIVOS PENETRAM NA CÉLULA ATRAVÉS DA EMISSÃO DE UMA ONDA ELETROMAGNÉTICA COM CARACTERÍSTICAS ESPECIAIS



“Eletroporação é um “fenômeno onde a membrana da célula é exposta a um campo elétrico com pulsos de alta voltagem, pode ser temporariamente desestabilizada em regiões específicas da célula. Durante este período, a membrana celular encontra-se altamente permeável a células exógenas” (CHANG et al, 1992)

“Eletroporação é a criação de poros aquosos (Aquaporinas) na bicamada lipídica, através da aplicação de pulsos elétricos de curta duração (microsegundos a milisegundos)”. (PRAUNITZ e cols, 1993)

 A eletroporação da membrana celular é usada para injetar DNA e drogas (mesclas) na célula (Tsong 1991).

 Técnica transdérmica sem agulhas, sendo um método não invasivo e indolor.  Ondas eletromagnéticas (OEM), pulsadas, moduladas e atérmicas, produzidas por correntes de alta voltagem originando assim a ELETROPORACÃO REVERSÍVEL.

 Gera um Campo Eletro-magnético capaz de: abrir os poros existentes entre as células da derme 

Epiderme

Camada Basal

Derme

Hipoderme

 Gera um Campo Eletro-magnético capaz de:  Inverter a polaridade da Membrana celular, abrindo os poros da bicamada lipídica

 Gera um Campo Eletro-magnético capaz de:

Ondas Eletroma gnétic a s

fazer com que a membrana celular aumente 400 vezes a sua permeabilidade a passagem de substâncias não importando sua polaridade (Praunist, 1999).

Célula

Mecanismo On-Off

Ativo

Célula Eletroporada

 A eletroporação reversível promove um estresse biológico na célula alterando o seu potencial elétrico transmembrana deformando os lipídios desta área , através de um mecanismo de rotação dos lipídeos da membrana , produzindo poros ou canais de penetração na célula, denominados Pathways.

OS ATIVOS DEVEM ESTAR EM VEÍCULO LIPOSSOMADO NANO ENCAPSULADO 

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LIPOSSOMAS = VESÍCULAS DE FOSFOLIPÍDEOS DE SOJA ENGLOBAM O PRINCÍPIO ATIVO QUE É LEVADO ATÉ O LOCAL DE AÇÃO SEM SOFRER ALTERAÇÃO LIPOSSOMAS FACILITAM A PERMEAÇÃO DE ATIVOS LIPOFÍLICOS E HIDROFÍLICOS NANO ENCAPSULADOS APRESENTARAM MELHORES RESULTADOS BIOCOMPATÍVEL

 Os resultados da eficácia da utilização dos lipossomas foram publicados por RENUE em 1996.  Segundo Renue, 1996, os lipossomas são constituídos por FOSFATILCOLINA.

 Avaliação

Inicial e Final  Número de sessões: 10 a 15  Frequência: 2 ou 3 x/semana  Selecionar a potência de acordo com a área de tratamento

TEMPO DE APLICAÇÃO • 2 cm²= 1 minuto • EX: hemiface=10 cm²=5min • Amplitude – Face=60% – Abdomem glúteo=20%

Qto < área, > amplitude

 A capacidade de absorção do produto aplicado sob o método de transdermoterapia por eletroporação é de 1 g da mescla em 60 à 90 segundos.

NÃO PRATICAR ATIVIDADE FÍSICA ATÉ 2 HORAS DEPOIS

Alguns exemplos de Mesclas Celulite: Hialuronidase/ Tiratricol/ Silicio Orgânico/ Alcachofra/ Cafeína. Ginkgo Biloba/ Centella Asiática/L. Carnitina/ Alcachofra/ Cafeína.

Flacidez Facial: Dmae/ Tensine/ Silício Orgânico/ D. Pantenol. Gordura localizada: Cafeína/ L.carnitina/ Tiratricol/ Hialuronidase. L. Carnitina/ Cafeína/ Alcachofra/ Aminofilina / Extrato de chá verde.

Flacidez Corporal:

Dmae/ D Pantenol/ Raffermine. Despigmentação: Microesponjas de Retinol/ Ac. Kojico/ Arbutin/ Lipossomas AHA.

Vantagens do método  As ondas eletromagnéticas são atérmicas.  Não há contato elétrico com o paciente, o que evita a possibilidade de queimaduras, fasciculações musculares, dor e processo inflamatório.  Trata-se de um método não invasivo.  O método não utiliza eletrodos polares.

 Não há a utilização de agulhas. O paciente não sente dor, podendo ser tratado em varias regiões.  Efeito permanente desde que as mesclas utilizadas sejam cuidadosamente estudadas para cada caso, ou seja, com farmacologia e dosagem compatível.

Precauções de uso  Nunca utilizar substâncias inflamáveis.  Retirar do paciente e evitar o contato de objetos metálicos.

 Não tocar no paciente ou utilizar luva de procedimento de látex.

Contra indicações 

   

  

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afecções dermatológicas na região processos inflamatórios febre alteração de sensibilidade área cardíaca aplicação abdominal durante período menstrual cicatrizes recentes próteses metálicas Marcapassos gravidez epilepsia

Indicações Medicina Estética:

 celulite.  obesidade.  envelhecimento cutâneo.  acne.  cicatrizes.  estrias.  flacidez.

Pós cirúrgicos:  lipoaspiração.  cirurgias estéticas.  prevenção de fibroses.  reabsorção rápida de edemas.  hematomas.  melhora da dor localizada.

Reumatologia e Medicina Esportiva:  osteoartrite aguda e crônica.  trauma.  rupturas musculares.  tendinites.  nevralgias.  dores articulares.

Seqüência de Tratamento: 

US (se necessário: fibrose, gordura compactada ou celulite de III grau)



Peeling



Ativação celular



Assepsia: Cloroxedine 0,5%



Eletroporação



Compressa Fria

FARMÁCIAS QUE TRABALHAM COM ATIVOS PARA ELETROPORAÇÃO  Pro Vitae – [email protected] www.provitae.com.br – (11) 4479 8766

Med Pharma (Hércules) [email protected] (13) 3222 1222  Highpharma (Alecxandra) [email protected] (11) 4994 8600  Magistral (Ana Paula) www.magistral.com.br (11) 3078 3363

Corrente Russa

CORRENTE RUSSA •Média Freqüência, usadas em músculos com inervação intacta;

•Modo

sincrônico

ou

•Freqüência

modula

de

acordo com o tipo de fibra;

•Tônica: 20-30 HZ (contração lenta, fadiga lenta); •Fásica: 50-70 HZ (contração rápida,fadiga rápida).

recíproco;

IMPORTANTE

TIPO DE FIBRA MUSC. •TÔNICA; •FÁSICA;

ESTILO DE VIDA

SENSAÇÃO CONFORTÁVEL

•ATLETA; •SEDENTÁRIO;

•EVITAR ADAPTAÇÃO; •NERVO INTACTO; •MUSCULO NORMAL;

APLICABILIDADE • Eletrodos colocados em pontos motores; CONTRAÇÃO

REPOUSO

TEMPO ON

•TEMPOS DE SUBIDA; •TEMPO DE SUSTENTAÇÃO; •DESCIDA; •OFF;

TEMPO OFF

ELETRODOS Região Glútea

Auto-adesivos;

Região Abdominal

Auto-adesivos;

Região Anterior da Coxa Silicones; Região Posterior da Coxa Silicones;

OS ELETRODOS DEVEM SER POSTOS, EM CIMA DE PONTOS MOTORES E/OU ORIGEM E INSERÇÃO MUSCULAR!

AVALIAR • A região de aplicação do eletrodo;

QUANTO MAIS GORDURA, QUANTIDADE DE GORDURA; MENOS EFICAZ A TONIFICAÇÃO.

ELEIÇÃO DO TEMPO ON/OFF DEPENDE DE ALGUNS FATORES:

COND. MUSC.

AGUDIZAÇÃO/ CRONIFICAÇÃO DA DOENÇA

EXPERIÊNCIAS DO TERAPEUTA

DURAÇÃO DA TERAPIA • Início do tratamento • Fases mais avançadas

10-20 min.; 30-40 min.

ESSES PARÂMETROS SÃO BASEADOS EM PESQUISAS CIENTÍFICAS, VALE RESSALTAR A AVALIAÇÃO DE CADA CASO.

DIFERENÇA

FES

MANTEM FUNÇÃO!

RUSSA

GANHA FUNÇÃO!

MAPA DOS PONTOS MOTORES

LOCAIS MAIS UTILIZADOS • • • • • • •

Região Glútea; Região Abdominal; Região Anterior da Coxa; Região Posterior dos Braços; Ísquios Tíbias; IMPORTANTE! Peitorais; DEVE-SE SEMPRE UTILIZAR A CONTRAÇÃO DO APARELHO COM A REALIZAÇÃO DE Bíceps Braquial. EXERCÍCIOS ATIVOS!

INDICAÇÕES GERAIS • • • • • • • •

Flacidez muscular; Perda de tônus; Disfunções posturais; Instabilidade articular; FEG; Melhorar circulação; Fortalecimento muscular; Desporto;

INDICAÇÕES P.O • Lipoaspiração; • Abdominoplastia; • Gastroplastia;

INDICADOS PELA DIMUNUIÇÃO DO TÔNUS MUSCULAR;

CONTRA-INDICAÇÕES • • • • • • •

Gestantes; Próteses metálicas; Doenças cardíacas; Encurtamento funcional do músculo; Traumas locais; Perda da integridade; Sensibilidade alterada; • IVP.

ELETROESTIMULAÇÃO DO TECIDO MUSCULAR •Consegue ativar de 30-40% a mais de unidades motoras, em relação com exercícios normais;

•Aumento de força a curto prazo; •Melhor qualidade da estabilidade articular durante a fase de imobilização.

ANÁLISE DERMATOGLÍFICA • Arco; não existe relação.

• Vertilício; predomínio de fibras tônicas. • Presilha; predomínio de fibras fásicas.

CORRENTE RUSSA Acadêmicos:

Carluci Macht Cristhiele T. Wozezenski João Paulo Heinzmann Fº. Aline T. Rodrigues Tatiane M. da Silva

OBRIGADO PELA ATENÇÃO!!

Ultra-Som

Tipos de Ultra-Som - O ultra-som pode ser Contínuo ou Pulsado, exibindo características predominantes em cada modo.

Modo Contínuo -

Ondas sônicas contínuas. Sem modulação. Efeitos térmicos predominantes. Alteração da pressão. Micro-massagem (diatermia).

Modo Pulsado - Ondas sônicas pulsadas. - Modulações de Pulsos de 5%, 10% e 20%. - Modulação em amplitude com freqüências de 16 a 100 (Hz). - Efeitos térmicos minimizados. - Alteração da pressão. - Efeitos não térmicos.

Dosimetria - Nervos- 0,8 a 1,2 w/cm - Músculos- 0,7 a 0,9 w/cm - Capsulas- 0,5 a 0,7 w/cm - Tendões- 0,4 a 0,7 w/cm - Ligamentos- 0,3 a 0,6 w/cm - Bursas- 0,3 a 0,5 w/cm OBS- Cuidar porque a intensidade que se aplica no paciente (tecido desejado) não é a mesma que sai do ultra-som. Cuidar também se a dose que sai do cabeçote é a mesma que esta numerada no potenciômetro do ultra-som.

Efeitos do Ultra-Som sobre a Celulite - Na celulite o tecido é mal oxigenado, mal nutrido, desorganizado e sem elasticidade, resultante de um mal funcionamento do sistema circulatório e das consecutivas transformações do tecido conjuntivo. - O uso do ultra-som na celulite esta vinculado a seus efeitos fisiológicos associados a sua capacidade de veiculação de substâncias através da pele (fonoforese).

- Dentre os efeitos podemos destacar a neovascularização com conseqüente aumento da circulação, melhora da extensibilidade das fibras de colágeno, melhora das propriedades mecânicas dos tecidos.

- As substâncias mais utilizadas na fonoforese para o tratamento de celulite está a enzima hialuronidase. - A dose deve ser cuidadosamente selecionada, uma vez que as enzimas de difusão utilizadas na fonoforese se desnaturam em altas temperaturas, visto que a onda contínua é mais indicada para esta técnica. - Sugere-se utilizar o ultra-som de 3 MHz no modo contínuo.

Contra-Indicações 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Insuficiência Vascular; Útero Gravídico; Área Cardíaca; Tumores; Testículos; Endoproteses; Olhos; Ouvidos.

Fonoforese - Entende-se por ultra sonoforese o tratamento fisioterápico onde se introduz substâncias químicas via transdermica por meio de energia ultra sônica. - A ultra sonoforese é um suplemento racional para o método clássico de introduzir substâncias pela pele mediante uma massagem. Muitas vezes o método de massagem manual para fins de aplicação de algum tipo de substância, não é valido pois não se consegue atingir profundidades específicas ou o tecido se apresenta hipersensível.

PARÂMETROS NO FEG: • • • •

Freqüência: 3 MHz (qto maior F menor prof) Modo contínuo INTENSIDADE: ATÉ 2 W/cm² Tempo: área/era: não ultrapassar 15 minutos

CORRENTE GALVÂNICA

• • • • • • • • •

Efeitos polares; Pólo + para polo -; Equipamento no polo +; Eletrodo de placa metálica com chamex embebecido em água; Edema venoso= pólo + Edema linfático= pólo – Celulite= pólo – Tempo: máx 20 min. Intensidade= 0,1 mA/cm

Parâmetros: tempo e intensidade • 0,1mA/cm² • Ex: tamanho do eletrodo X 0,1 20x0,1=2,0mA Portanto=10 minutosx2,0mA=20mAmin Segundo lit:40-80mA Então: 20 minutosx2,0mA=40mAmin OBS: SEMPRE OBSERVAR A SENSIBILIDADE DO PCT, JAMAIS SENTIR AGULHADA

IONTOFORESE

• • • • • •

Fármaco + , pólo +; Fármaco - , pólo -; Eletrodo com fármaco, água deionizada; Eletrodo sem fármaco, água ionizada; Hialuronidase= + Thiamucase= -

Eletrolipoforese

- Trata-se de uma forma de corrente galvânica modulada em ondas diferentes. - As freqüências podem variar de 5 a 500Hz e amperagem de até 40 mA. - Em cada aparelho são propostas inúmeras formas de onda dependendo do seu fabricante. OBS- Esta forma de corrente elétrica ainda não possui uma padronização pois as empresas produzem este tipo de equipamento de maneiras diferentes de emissão de corrente e com freqüências que variam muito.

Formas mais Utilizadas de Onda 1. Retangular Ampla: Freqüência de 40 a 50 Hz. Aumenta o nível de ATP juntamente com o colágeno e a elastina, melhora a aparência da pele. 2. Retangular Aguda: Freqüência de 40 a 50 Hz. Propicia um efeito analgésico. 3. Trapezoidal Aguda: Freqüência de 20 a 30 Hz. Proporciona ressonância dos elementos celulares ajudando na dissociação dos nódulos adiposos. 4. Trapezoidal Ampla: Freqüência de 5 a 50 Hz. Responsável pela degradação dos triglicerídeos e células de gordura.

Precauções Iniciais 1. A pele deve estar íntegra, sem lesões cutâneas, observando que o paciente não deve ter feito nenhum procedimento esfoliativo prévio, tal como depilação por cera; 2. A região não pode ter tumorações; 3. A pele deve estar sem cremes ou produtos;

Apresenta 2 Formas de Aplicação: 1. Com Agulhas: Método de aplicação exclusivo para médicos e acupunturistas; temos a colocação de agulhas de aço inoxidável, com 0,25 a 0,3 mm de diâmetro e, em geral, 3 a 12 cm de comprimento distribuídas aos pares, distanciadas entre si, com no máximo 5 cm de distância entre elas. A colocação das agulhas não obedecem necessariamente a planos musculares ou circulatórios, sendo de acordo com a distribuição do tecido celulítico. São tomadas as precauções e rotinas de assepsia pertinentes a um procedimento invasivo.

2. Sem Agulhas: Aplicação feita por eletrodos de silicone condutivo, obedecendo o mesmo distânciamento, ou seja, colocadas aos pares, com distanciamento de +/- 5 cm. Pôr um gel condutivo, dispondo em regiões de acúmulo de gordura, visando saturar pelo número de eletrodos.

Efeitos Fisiológicos na Celulite - Na região da celulite os adipócitos são células estática, a corrente elétrica realiza a despolarização dos mesmos e desencadeia um gasto energético celular. - Se fizermos uma comparação dos métodos com ou sem agulhas, com certeza o método com agulha apresenta uma melhor efetividade e rapidez nos resultados apresentados. Nas aplicações sem agulhas temos a necessidade de até 3 vezes mais sessões para obter 70 a 80% do êxito da aplicação com agulhas.

Ritmo de Aplicação 1. Com agulhas: Uma vez por semana, de 6 a 15 aplicações. 2. Sem Agulhas: 2 a 3 vezes por semana, de 20 a 30 sessões. OBS- Quando aplicamos o equipamento com opção de agulhas, as intensidades máximas chegam a 20 mA, enquanto para a aplicação sem agulhas chegamos a 40 mA.

Contra-Indicação 1. Pacientes com lesões de pele; 2. Paciente com tumoração de natureza maligna;

ONDAS DE CHOQUE

Ondas de choque

Histórico

• No final da década de 70, foram criadas as ondas de choque, originadas de ondas sonoras, daí surgindo a terapia de ondas de choque extracorpórea (TOC). • Na década de 80 TOC passou a ser utilizada para litotripsia (cálculo renal) a partir daí a terapia evoluiu para o tratamento de feridas crônicas e das diversas afecções crônicas músculo-esqueléticas • 1994: Início dos tratamentos em Ortopedia, primeiros estudos em Epicondilite (Lee et al, 2012). • 1995: Espondilite Anquilosante e Fasciite Plantar (Lee et al, 2012; Rompe et al, 1996). • 2004: Primeiros estudos da TOC em Feridas/ Cicatrização. • 2005: Primeiros estudos para Celulite. • 2008: Estudos em Flacidez de pele. • 2011: Estudos consolidando a técnica em Linfedema (Serizawa et al, 2011).

Mecanismo de ação

• As ondas de choque são ondas longitudinais acústicas que transmitem energia através do local de sua geração para áreas distantes e necessitam de meio de propagação, tais como ar, água e tecido.

•

Mecanotransdução

Favorece a reação na estrutura física celular através da transdução mecânica, esta reação mecânica promove diversas reações celulares, como migração, proliferação, diferenciação e mobilização da matriz celular com neocolagênese e neoelastogênese.

Tipos de cavitação

Cavitação Instável Cavitação estável

• Transmissores

•

Propagação das ondas:

Radial X Focal radial são ondas de forma divergente onde elas se dissipam com mais facilidade no tecido , focal de forma convergente, focando num ponto só, atingindo uma profundidade maior sendo de uso mais fisioterápicos, de acordo com a profundiadew alcançada

Geração de ondas:

Eletromagnético X Pneumático Eletromagnético é gerado através da formação de um campo elétrico, atrás da formação de um campo eleltromagnético, onde vai impulsionar o projétil, entrando em contato com o transmissor emitindo assim as ondas de choque. Já o pneumático possuem compressor de ar, seu projétil é impulsionando pelo ar, são equipamentos sofisticados. Geralmente importado mais para uso da fisioterapia, devido sua profundidade atingida

Indicações do Tratamento para uso na estética

• • • • •

Gordura localizada (até 5cm) Celulite Flacidez Tissular Linfedema Queimaduras, feridas de decúbito, cicatrização

Indicações de Tratamento para uso na Fisioterapia

• • • • • • •

Cotovelo de Tenista • Fasceíte plantar Analgesia • Subluxação Desordens músculo-esqueléticas • Cicatrização óssea Tenosinovites • Síndrome da dor Trocanteriana Osteoartrose e Osteoartrite • Esporão de Calcâneo Tendinopatias • Fibrose Epicondilites

Etapas da atividade adipocitária

• • •

Lipogênese Lipidogênese Lipólise

Lipodogenese: formação dos ácidos graxos através da glicose presente na corrente sanguínea, lipidogenese: lipólise: liberação do ácido graxo para corrente sanguínea apoós quebra da célula de gordura

Fisiologia:

Gordura Localizada :

adiposa

Rompimento da célula

Fisiologia da Lipólise:

Etapas do Fibroedema Gelóide (FEG)

•

Fisiologia:

•

Celulite:

Ruptura do septo

Fisiologia:

•

Flacidez Tissular:

Remodelamento do

colágeno Os impulsos energéticos de alto impacto aumentam a proteína HSP47 disparam uma cascata inflamatória com ativação dos fibroblastos, levando então ao mecanismo de neocolagênese e neoelastogênese, com formação de novas fibras colágenas e elásticas, trazendo maior firmeza para a pele.

Fisiologia

•

ativação serotonérgica, estimulação de células osteoprogenitoras e fatores de crescimento. Fisioterapia:

Protocolo em tratamento estético

• Sessões – média de 6 a 8 • Intervalo – 1 a 2 vezes por semana ( exceto Flacidez Tissular) • As sugestões de parâmetros/ protocolos estão na

Funcional Interface

.

Atuação:

• Mecanica: Causado pela formação de microbolhas que inplodem, promovendo a quebra da gordura • Analgésica: por intenso estimulo local, liberando enzimas que atuam na fisiologia da dor • Vascular: promove liberação de mediadores como fatores de crescimento aumentando circulação local

Efeitos produzidos:

• Aumento do metabolismo e da circulação sanguínea • Remodelamento e deposição de colágeno • Melhora elasticidade da pele • Indução da neovascularização • Aumento da permeabilidade da membrana celular • Efeito Antibacteriano

Sensações durante aplicação

• Desconforto na aplicação • Aquecimento local Efeitos colaterais

• Eritema • Edema • Petéquias ou Hematomas

Contraindicações

• • • • • • • • • • •

Pacientes hemofílicos; Focos Infecciosos; Neoplasias; Epífises; Distúrbios de coagulação; Gestantes; Sistema Nervoso Central (medula espinhal e cérebro); Área pulmonar; Área costal; Aplicações em área ocular, face, miocárdio, sobre a coluna vertebral, pulmão; Diminuição da sensibilidade na área de tratamento;

Vantagens do equipamento

• • • • •

:

Resfriamento na manopla Manopla com 9milhões de disparos Potência de saída de 200mJ Equipamento com 5 transmiter Capa protetora para evitar a entrada de gel (fins estéticos) • Rápida aplicação • Interface Funcional com protocolos prontos

Associações terapêuticas

• • • • • •

Criolipólise Radiofrequência Ultrassom Terapia combinada Carboxiterapia Ultrassom Focalizado (não na mesma sessão)

Associações na Fisioterapia

• Tens/ FES • Fototerapia • Ultrassom (1MHZ)

Forma de Aplicação

• Uso Estético: movimentos rítmicos de forma horizontal e vertical.

Formas de aplicação

• Uso Fisioterapia: de forma pontual ou ao redor da lesão

Cuidados com a aplicação

• Jamais aplique o equipamento em face, colo, pescoço, área cardíaca e costal; • Não aplique sem gel e sem o protetor do aplicador nos tratamentos estéticos; • Apenas aplique o equipamento em peles íntegras; • Não inicie a aplicação sem que o aplicador esteja em contato com a pele; • Nunca utilize energia e número de disparos superiores à tolerância da pele e da sensibilidade do paciente; • Segure o aplicador sem ocluir as saídas de ar para ventilação.

Carboxiterapia

• A carboxiterapia é uma técnica estética não-cirúrgica, na qual gás carbônico é injetado no tecido subcutâneo utilizando-se um aparelho com uma agulha muito fina. Isso melhora a circulação e oxigenação dos tecidos promovendo benefícios estéticos. • O CO² é um gás inodoro, ao qual o organismo está habituado, por isso não tem risco de provocar alergias ou efeitos colaterais. “Utilizado corretamente é isento de complicações e não é tóxico”.

• Há grande número de publicações científicas a partir dos anos 50, embora a maior parte concentre-se entre 1985 e 2002. O tratamento utiliza o anidrocarbônico, um gás atóxico, não embólico e presente normalmente como intermediário do metabolismo celular. • O CO2 puro medicinal é o mesmo utilizado em cirurgia videolaparoscopica, histeroscopia e como contraste em arteriografias. No Brasil este gás pode ser fornecido pela, Air Liquid e pela White Martins entre outros.

• O método é de fácil execução e dramaticamente melhora a aparência da celulite, através da melhora do microcírculo vascular (responsável pela "cura temporal") e do efeito lipolítico. É um tratamento rápido, confortável e efetivo na grande maioria das pacientes. • O tratamento consiste na administração subcutänea, através de injeção hipodérmica, do CO2 diretamente nas áreas afetadas.

• As aplicações mais populares da carboxiterapia são para o combate da celulite, gordura localizada e flacidez. Uma vez que a carboxiterapia também estimularia a formação de colágeno e novas fibras elásticas, ela também pode ser indicada para o tratamento de estrias, e rejuvenescimento facial e corporal.

• Escolhida a região, são realizadas por volta de seis picadas no local. A sessão dura até 1 hora. O tratamento inclui de 10 a 14 sessões, divididas em duas vezes por semana. É possível notar a pele mais enrijecida, melhor distribuição do colágeno e a redução de alguns centímetros nas medidas a partir da quarta sessão. • Não é necessário fazer repouso ou qualquer outro tipo de tratamento complementar, já que você poderá retornar às suas atividades ao fim de cada sessão. Podem aparecer algumas manchinhas arroxeadas devido ao atrito da agulha, mas somem entre sete e dez dias.

Ação Farmacológica (Mecanismo de Ação) • A ação farmacológica do anidro carbonico sobre o tecido esta muito bem estabelecida e envolve vasodilatação local com conseqüente aumento do fluxo vascular e o aumento da pressão parcial de oxigênio (pO2).

Segurança do Método Terapêutico • Lembramos que o gás carbônico é um metabólito normal no nosso organismo e em situações de repouso nosso corpo produz cerca de 200 ml/min do mesmo, aumentando em ate 10 vezes frente a esforços físicos intensos. O fluxo e o volume total injetados durante o tratamento encontram-se entre estes parâmetros, ou seja, habitualmente na carboxiterapia utiliza-se fluxos de infusão entre 20 e 100 ml/min e volume totais admnistrados entre 600 ml e 1 litro.

Carboxiterapia consiste no método do tratamento das estruturas cutâneas a partir da injeção de gás carbônico medicinal.

É uma técnica de emissão de gás carbônico (CO2) medicinal tendo como principal objetivo, é a vasodilatação periférica e melhora a oxigenação tecidual.

Efeitos Fisiológicos

• • • •

Estímulo circulatório sanguíneo Ação Bioquímica Carbolipólise Ação do tecido conjuntivo

Técnicas de aplicação • Plano intradérmico (meso)

• Plano descolamento (dérmico)

• Plano subcutâneo ( hipo)

Indicações

• • • • • • • •

Fibro Edema Gelóide Gordura localizada Flacidez tissular Olheiras Rugas e linhas de expressão Estrias Alopecia Psoríase

Fibro Edema Gelóide (FEG) Causa uma microcirculação vascular do tecido conectivo causando uma vasodilatação e um aumento da drenagem veno-linfático, melhorando o fluxo de nutrientes entre eles.

• Etapas do Fibroedema Gelóide

Gordura Localizada Estimula os receptores Beta adrenérgicos no tecido adiposo, originaria lise da gordura armazenada no adipócito.

Etapas da atividade adipocitária

• Lipogênese • Lipidogênese • Lipólise

• Fisiologia da Lipólise

Estrias, Rugas, Linhas de expressão e Flacidez Tissular A terapia com gás carbônico, promove a neocolagenese, promovendo maior sustentabilidade da pele flácida.

Olheiras, Psoríase e Alopécia Favorece ao aumento da circulação e melhora da oxigenação local

Protocolos Estrias/rugas/linhas de expressão/capilar e olheiras Parâmetros: volume livre Fluxo acima de 80ml (conforme a sensibilidade do paciente) Posição: Agulha a 25ª fazer várias punturas sobre a estria Intervalo: 21 dias

Fibroedema Gelóide (FEG)

Parâmetro: volume 80 a150ml Fluxo acima de 80ml ( conforme a sensibilidade do paciente) Posição: 25ª, 45ª e 90ª centro das retrações Intervalo: 2 vezes na semana

Gordura Localizada Parâmetro: volume por ponto 80 a 150ml/min Fluxo até 80ml/min (conforme a sensibilidade do paciente) Posição: agulha 45ª a 90ª Intervalo: 2 a 3 vezes na semana

Efeitos colaterais

• Sensação de desconforto após aplicação • Pequenos hematomas ou equimoses devido as punturas • Sensação de crepitação devido a presença de gás • Hiperemia e aumento da temperatura local devido o aumento do fluxo sanguíneo • Rápida sensação de ardor, peso/fadiga no local aplicado.

Contraindicação • • • • • • • • •

Gestantes; Lactantes; Processos Febris; Infarto agudo do miocárdio; Problemas cardíacos; Angina Instável; Epilepsia; Rinite Alérgica; Histórico de asma brônquica;

• • • • • • • •

Dermatite atópica; Conjuntivite alérgica; Diabete; Doenças infecciosas; Neoplasia Local; Hipertensão arterial; Tromboflebite aguda; Insuficiência renal.

Criolipólise

Definição • Tratamento estético, não-invasivo, que utiliza a técnica de congelamento para redução de medidas e eliminação da gordura localizada de 20 à 25%(?????) por área tratada.

Mecanismos de Ação Congelamento da área

Danificação da membrana dos adipócitos

Apoptose atrai células de defesa

Autodestruição/Apoptose

Eliminação da gordura degradada

Eliminação.

(6 à 8 semanas)

As vias de eliminação: • Sistema linfático. • Metabolização pelo fígado; • A Terceira, seleciona uma pequena quantidade para ser reaproveitada para formar hormônios. Embora este mecanismo ainda não esteja totalmente explicado.

Mecanismos de Ação O aparelho suga a gordura, resfriando-a por uma hora. A pele é protegida por uma película de gel durante a sessão.

Indicações • Indicada para Homens e mulheres que tenham gordura localizada em alguma região corporal. • Pessoas que não querem se submeter a processos invasivos.

Contra-indicações • Menores de 16 anos; • Sensibilidade e urticária ao frio; • Problemas hepáticos e diabetes descontrolada; • Gestantes ou lactantes; • Pacientes com hérnia umbilical; • Cirurgias recentes (até 6 meses); • Pessoas com crioglobulinemia*; *pessoas com alta sensibilidade ao frio.

Efeitos Colaterais • Poderão apresentar temporariamente: - vermelhidão; - pequenos hematomas, - formigamento ou dormência na área tratada.

Técnicas de Aplicação • Uma ponteira succiona a pele enquanto é realizado o congelamento controlado das regiões tratadas. • A ponteira aplica jatos cíclicos de ar, com uma temperatura entre -2 e -15°C. Durante este processo, a epiderme e demais tecidos ficam protegidos através de uma película com gel anticongelante, específico para esta finalidade. • A o tempo de aplicação do aparelho pode variar em torno de 50 a 60 min/sessão

Resultados após 1 sessão

Antes

Depois

Antes

Depois

Antes

Depois

Depilação a laser

Depilação a laser • O laser elimina o pelo porque a sua energia, em forma de luz, é atraída e captada pela melanina, pigmento presente na haste do fio e responsável pela sua coloração. Essa energia térmica destrói ou retarda a capacidade de o folículo produzir um novo fio.

• A depilação a laser destrói o folículo, é uma depilação definitiva, tem melhor resultado em pele branca, pelo escuro e grosso. • Os pêlos que não são eliminados na hora crescem lentamente, mais claros e finos. “Quanto mais escuro o pelo, melhor ou resultado com o laser”,

Light sheer diodo de 800 nm

Qual o número mínimo de sessões? Por quê? • O tratamento dura seis sessões, em média. A cada aplicação, muitos dos folículos pilosos são destruídos, não produzindo mais pêlos, enquanto outros são danificados, permitindo que os fios voltem a nascer. A cada sessão adicional, os sobreviventes vão diminuindo e, depois de quatro a seis aplicações, restarão apenas alguns pelos na área tratada.

Que cuidados devo ter antes e depois da sessão? • O ideal é ficar pelo menos três semanas sem tomar banho de sol antes de começar o tratamento. • Depois de cada sessão, é comum a aplicação de um gel calmante ainda na clínica. Evite calor ou transpiração intensos e sol no local. No caso de ardência ou queimação, faça compressas geladas por 30 minutos.

Há algum perigo no uso do laser? • Sim. Se a intensidade do aparelho não for bem calculada, podem ocorrer queimaduras de segundo grau, formação de bolhas em alguns pontos ou ainda o escurecimento temporário da região afetada. “Por isso mesmo, o ideal é que a primeira sessão seja bem leve, numa baixa graduação do aparelho. • Dependendo do tipo de laser utilizado, se você tomar sol diretamente na área depilada nos primeiros dias após a sessão, corre o risco de manchar.

Qual o intervalo entre as sessões? • O pelo só é destruído durante a fase de crescimento. Mesmo em uma área com poucos fios, parte estará crescendo, parte em repouso. As sessões são realizadas em média a cada 30 dias para que possam atingir os pêlos nas duas fases. “Após a primeira aplicação, os resultados já são visíveis e, ao final de seis aplicações, quase todos os pêlos são eliminados.

Como é a manutenção? • Depende do aparecimento de novos pelos no local. Isso é possível porque existem folículos imaturos, que vão se desenvolver no futuro. • Após dois anos pode ser necessário a manutenção através de 1 a duas sessões.

Light sheer diodo de 800 nm

Referência! Agne J.E, Eu Sei Eletroterapia. 2ª edição- 2012

Obrigada!

• LASER (LIGHT AMPLIFICATION BY STIMULATED EMISSION OF RADIATION) É A EMISSÃO DE ENERGIA LUMINOSA (VISÍVEL OU NÃO) DE FORMA ORIENTADA ATRAVÉS DE UM MEIO RADIOATIVO. O TIPO DE MEIO (POR EX. CO2, RUBI, ARGÔNIO, DIODO ETC.) DETERMINARÁ O COMPRIMENTO DE ONDA EMITIDO. AS CARACTERÍSTICAS DO LASER PODEM SER MODIFICADAS ALTERANDO-SE A FLUÊNCIA (QUANTIDADE DE ENERGIA POR UNIDADE DE ÁREA – J/CM2 ), O TEMPO DE EXPOSIÇÃO E O TAMANHO DA JANELA DE APLICAÇÃO. A INTERAÇÃO LASER-TECIDO É DETERMINADA POR DIFERENTES NÍVEIS DE FOTOTERMÓLISE SELETIVA .

• O sistema de Luz Intensa Pulsada (LIP) usa luz com comprimento de onda variando de 390 a1200nm, emitida a partir de uma fonte de luz pulsada tipo flash. Padrões como: fluência, tempo de exposição e tamanho da janela de aplicação também podem ser modificados na LIP para se obter resultados clínicos semelhantes ao LASER. Sadick, em sua revisão sobre terapias a LASER não ablativas, discute que os diferentes alvos atingidos na aplicação de LIP, como a hemoglobina, a melanina e a água, resultaria mais em modificação da pigmentação cutânea que em modificações na estrutura de colágeno.

Luz Intensa Pulsada: tratamento para o fotoenvelhecimento • A Luz Intensa Pulsada (LIP) é gerada por um aparelho específico que produz calor na pele e atinge diferentes alvos: a melanina - que, em excesso, causa sardas e manchas -, os vasos sanguíneos - no caso, os microvasos da face e colo principalmente - e o colágeno - para tratamento flacidez e rugas. • Com que aparelho é aplicada a Luz Pulsada • "O tratamento com Luz Intensa Pulsada (LIP) é feito com um aparelho que possui uma lâmpada flash de alta energia, ou seja, emite luz"

Indicações LIP • A Luz Pulsada possibilita o tratamento de várias lesões causadas pelo fotoenvelhecimento, em diversas áreas do corpo como face, dorso das mãos, colo e pescoço. Trata rugas finas, vasos faciais, rosácea, manchas solares, dano solar crônico, alteração de textura da pele, olheiras, poiquilodermia (manchas, vasos e envelhecimento do colo e pescoço), depilação e pode ser utilizada até mesmo para remoção de tatuagens. O que permite que a LIP trate diferentes problemas é sua amplitude de comprimento de ondas, que atingem diferentes profundidades da pele. O tratamento com Luz Intensa Pulsada está indicado para pessoas com fototipos I (cútis branca muito sensível), II (cútis branca pouco sensível) e II (cútis morena clara). Tonalidades mais escuras têm maiores chances de complicações, pois a melanina, em maiores quantidades, pode absorver o feixe luminoso.

• O tratamento pode gerar dor e desconforto, no entanto, são suportáveis. Caso a sensibilidade do paciente seja grande, é possível usar medicação anestésica tópica. Quem pode aplicar o tratamento com Luz Intensa Pulsada • Apenas o profissional especializado pode realizar o procedimento. Número de sessões de Luz Pulsada • Geralmente, para se obter o máximo de eficácia no tratamento de manchas, sardas e vasos sanguíneos aparentes se recomendam quatro sessões em média, mas é comum observarmos os resultados desde a primeira aplicação. Para o tratamento de rugas e flacidez, é preciso estimular o colágeno, o que demanda mais tempo. Consequentemente os resultados aparecem com mais tempo e podem ser necessária até seis sessões de Luz Intensa Pulsada. O intervalo entre as sessões pode variar, mas a espera de 21 a 30 dias costuma ser suficiente. Para manter os resultados do tratamento com Luz Pulsada • Qualquer tratamento dermatológico precisa de fotoproteção para que os resultados sejam mantidos. Está indicado o uso de protetor solar com fator de proteção mínimo de 30, com reaplicação a cada três horas, além de evitar a exposição solar no período das 10 as 15 horas.

LIP X LASER • A Luz Intensa Pulsada, assim como o Laser, é uma fonte de energia luminosa não ablativa. Ou seja, ambos geram calor na pele sem provocar qualquer alteração da continuidade da pele - um corte. "Mas diferentemente do Laser, a LIP apresenta diversos comprimentos de onda, isto é, todo ou parte do espectro luminoso", explica a dermatologista Renata Valente, membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia. Com isso, o Laser é mais específico - age exatamente no ponto desejado (na melanina, por exemplo) e a Luz Intensa Pulsada é inespecífica, pois aborda diferentes alterações numa mesma aplicação.

DERMAROLLER

FISIOTERAPIA PRÉ E PÓS CIRURGIA PLÁSTICA

RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE E FISIOTERAPEUTA • • • •

Boa comunicação Respeito Conhecimento das técnicas aplicadas Objetivo comum “Bem estar do paciente”

Objetivos pré operatório • • • • • •

Preparar a cliente: Pele Músculos Emocional Postura Orientações gerais- posicionamento no leito, respiração, uso da cinta, banho e outros.

ANESTESIA LOCAL

Porque conhecer a técnica operatória? • • • • • •

Acesso linfático. Profundidade do retalho. Extensão do descolamento. Tamanho da incisão Tipo de anestesia Autorização no pós operatório

CIRURGIAS FACIAIS • RITIDOPLASTIA :

• TOTAL OU PARCIAL • Correção dos músculos e sobra de pele da face. • Pode ser associada á blefaroplastia, lipoaspiração mentoneana ou colocação de implantes.

RITIDOPLASTIA

PRÉ OPERATÓRIO • DRENAGEM LINFÁTICA

• LIMPEZA DE PELE • HIDRATAÇÃO FACIAL • MICROCORRENTES

• 3X POR SEMANA 10 SESSÕES

PÓS OPERATÓRIO • DRENAGEM LINFÁTICA 24hs PO

• COMPRESSAS DE ÁGUA BORICADA OU LOÇÃO CALMANTE

Posicionamento em Fowler

RINOPLASTIA

Rinoplastia • Internação 2 horas antes da cirurgia, podendo permanecer de 18 a 24 horas. • Paciente sai da cirurgia com as fossas nasais tamponadas com gase, para minimizar o sangramento pós operatório, que é retirado na alta hospitalar, quando não realizado septoplastia. • Gesso instalado ao final da cirurgia permanece por 7 dias.

Correção da Asa do Nariz Ponto externo

Correção do dorso ou septo com Fratura

Gesso

Correção da ponta com enxertia óssea ou cartilagem

Pré operatório 1. Diminuir a espessura da pele com DLM: – Para facilitar as manobras intra-operatórias no dorso e ponta do nariz Iniciar 15 dias antes da cirurgia 3 x semana 2. Preparar as vias linfáticas , que serão sobrecarregadas no PO imediato, pelo edema Iniciar 15 dias antes da cirurgia mín.3 x semana

Pós Operatório 1.

Posicionamento FOWLER

2.

Diminuir edema: drenagem linfática início 72hs PO, ao redor do gesso A técnica completa sem gesso Enxerto NÃO DRENAR O LOCAL (NUNCA),

3.

Aumentar a microcirculação arterial com Microcorrentes (MENS), para absorção dos hematomas subcutâneos

BLEFAROPLASTIA

Blefaroplastia • Visa a correção da ptose palpebral superior ou inferior, através da retirada de excesso de pele e das bolsas de gordura • Técnicas:retalho supra ciliar ou palpebral

• Realizada em ambiente hospitalar, com sedação e anestesia local, para diminuir a sensibilidade dolorosa e a ansiedade. • Procedimento cirúrgico relativamente simples, embora a delicadeza e nobr eza das estruturas da região o tornem bastante delicado. • Duração: 2 horas • Alta hospitalar: cerca de duas a três horas após o seu término. •

Retirada dos pontos: 7º a 10º PO.

Retalho supra e infra palpebral

Supra ciliar

Bolsas de gordura

Pós Operatório 1.

Posicionamento FOWLER

2.

Diminuir edema: drenagem linfática início 24hs. PO

3.

Aumentar a microcirculação arterial com Microcorrentes(MENS);

4. Edema: compressas de água boricada gelada

Otoplastia • Visa, principalmente, a correção das “orelhas em abano”, que consiste de 2 problemas: afastamento da orelha da cabeça, provocado pelo aumento do tamanho da cartilagem que compõe a concha auricular. ausência da dobradura (anti-helix) que forma um “Y” , e deixa aspecto chapado e dobrado para frente na parte superior.

Otoplastia •Realizada em ambiente hospitalar, com sedação e anestesia local.

•Duração: 1h30min •Alta hospitalar: 3 horas após termino da cirurgia • Sai com turbante e faixa na cabeça. Entre 7º e 15º PO retirada dos pontos

Otoplastia • A retirada da cartilagem é feita através da região posterior da orelha, o que permite que a cicatriz fique praticamente invisível

Cirurgias Corporais

MASTOPLASTIA

MASTOPLASTIA TÉCNICA OPERATÓRIA PARA REDUZIR EXCESSO DA MAMA

Mastoplastia • Visa, através da redução das mamas, obter harmonia estética entre os caracteres femininos e o restante do corpo, considerando: envergadura dos ombros, estatura e altura do tórax, altura do abdome e postura habitual. • Ocorre grande alteração fisiológica, pelos deslocamentos, secções de vasos, alteração rede linfática. • O procedimento visa reorganizar a mama , muitas vezes mantendo o seu volume, retira: pele,, gordura e tecido mamário, preserva ductos lactiferos. • Técnica: “T” invertido a cicatriz em forma de âncora, existem outras técnicas, como a em “L” com o mesmo resultado.

Mastoplastia • A sensibilidade do mamilo sempre é preservada. • Tempo de cirurgia: 3 a 4 horas • Alta hospitalar: 24 horas • Pontos retirados: entre 7º e 15ºPO • O uso de sutiãs adequados a nova mama, ajudam a sustentar o curativo. • Proibidos movimentos amplos com os braços, principalmente elevação, até mínimo 45ºPO

Pré operatório 1. Diminuir a espessura da pele ( para evitar sobra de retalho) e preparar as vias linfáticas que serão sobrecarregadas pelo edema, com DLM: Iniciar 15 dias antes da cirurgia mín.3 x semana 2.Higienizar e nutrir a pele : hidratação corporal e gomagem com argila verde, para diminuir o risco de contaminação pelo sebo, que é agente de proliferação bacteriana. 2 sessões aos 15 dias e 4 dias antes

Pré operatório 3. Melhorar o aporte sanguíneo na região mamária, através de massagens em região de abdome, peitoral e pescoço 4.Microcorrentes:aumentar o aporte sanguíneo, evitando necrose, auxiliando na cicatrização e na nutrição muscular

Pré operatório Procedimentos contra indicados por diminuirem a extensibilidade da pele: Máscaras tensoras:aumentam a espessura da derme e epiderme

Massagem vigorosa: causam edema no retalho cutâneo

Protocolo Pré mamoplastia 15 dias antes: MENS, DLM e alta freqüência 12 dias antes: MENS, DLM 9 dias antes: massagem e alta freqüência 6 dias antes: MENS, DLM 3 dias antes: DLM , alta freqüência e depilação axilar

Paciente fumante: MENS todos os dias

Pós Operatório 1.

Diminuir o quadro doloroso (MENS)

2. 3.

DLM sobre a mama, 24HS Manobras de Jacquet: para melhor irrigação da região próxima à cicatriz e evitar aderências.

4.

Reduzir efeitos bacteriostáticos, e auxiliar na higienização com alta freqüência.

5.

Laser para auxiliar na cicatrização.

Protocolo Pós 5º e 8ºPO DLM MANUAL Higienização dersani MENS Alta freqüência Trocar esparadrapo

12º até 24ºPO Higienização com dersani DLM MANUAL Alta freqüência MENS Fazer manutenção semanal

PROTESE MAMÁRIA

Prótese Mamária Indicada para as pacientes com mamas pequenas ou que após amamentação tiveram grande redução do volume mamário, sem que houvesse ptose da mama (queda da mama). Pode ser colocada através de 3 incisões diferentes periareolar: envolta da aréola, submamária: no sulco da mama ou axilar: através da axila. A localização da prótese também pode ser em dois espaços diferentes: abaixo da glândula(encapsula) ou abaixo do músculo. Cada método tem suas vantagens e desvantagens, devendo ser a escolha feita em conjunto pelo médico e paciente, após discussão sobre os prós e contras de cada técnica.

Complicação 15 PO

Tratamento • • • •

Iontoforese Fonoforese ( Gel fibrolítico) Massagem do tecido conjuntivo Massagem com pressão negativa

Cirurgias Corporais

CIRURGIAS CORPORAIS • DERMOLIPECTOMIA OU ABDOMINOPLASTIA

ABDOMINOPLASTIA

INDICAÇÃO PARA DERMOLIPECTOMIA

Abdominoplastia • Visa a correção funcional e estética da parede abdominal. • Dependendo do tipo de anormalidade, pode ser necessária a correção dos elementos profundos, musculares, ou os da superfície, com a retirada dos excessos gordurosos.

• DEPRESSÃO DO DIAFRAGMA • ALTERAÇÃO FUNCIONAL DAS VÍSCERAS. • DIFICULDADE RESPIRATÓRIA

VIAS LINFÁTICAS DO TRONCO

Técnicas operatórias 3.

Mini abdominoplastia com lipoaspiração: retirada de gordura na região acima do umbigo por lipoaspiração, e em seguida retirada de retalho subcutâneo da região inferior do abdome, após deslocamento até o plano muscular. Indicação: quando há excesso de gordura no abdome superior e excesso de pele no abdome inferior

Abdominoplastia • Anestesia: geralmente a anestesia é peridural, podendo ser utilizada a raquidiana, a geral e raramente a local. • Tempo de cirurgia: 3 horas • Internação: 1 a 3 dias , dependendo da recuperação e da orientação do médico.

• O paciente fica com o dreno abdominal por alguns dias e que será retirado conforme a orientação do seu médico.

Abdominoplastia • Curativo após a alta: 5º ao 7ºPO • Deve-se evitar esforços e manter-se em uma postura curvada por até 15 dias, para evitar tensão na cicatriz. • Exercícios físicos devem ser evitados por no mínimo 1 mês. • Deve-se usar uma cinta elástica por ao menos 1 mês, ou pelo período estipulado pelo médico.

Abdominoplastia • Possíveis complicações: hematoma, seroma, infecção, sofrimento da pele, deiscência (abertura da sutura). • Quando a indicação da cirurgia é precisa, a técnica cirúrgica bem executada, os cuidados pré e pós-operatórios seguidos, as complicações são raras. • Por serem as complicações mais freqüentes em paciente fumantes, estes devem abster-se do cigarro por um mês antes da cirurgia, para minimizar os riscos. Resultado definitivo: é atingido após 6 meses da cirurgia, período necessário para a acomodação dos tecidos e amadurecimento da cicatriz.

RETIRADA DO RETALHO

SUTURA

Objetivos pré operatório • Hidratar a pele • Aumentar a circulação na região peri umbilical, com microcorrentes e massagem manual • DLM MANUAL • Educação e higiene respiratória( exercícios respiratórios) • Massagem geral para relaxar e aumentar a circulação • Orientações gerais: posicionamento no leito, respiração, uso da cinta, banho, emocional e postura

Pós operatório • DLM: para restabelecer a rede capilar linfática, diminuir o edema, melhorar a oxigenação, relaxamento do paciente etc. • Diminuir a hiposensibilidade, com estimulação da região com diferentes tipos de textura • MENS: nutrição, cicatrização • Diminuir a dor: calor superficial na região lombar e pompage global e sacral.

Pós operatório • Relaxamento da musculatura corporal • Melhorar padrão respiratório • Hidratação corporal • Assepsia com alta freqüência • Evitar fibrose com US

Protocolo • 2ºPO Evacuação dos linfonodos Posicionamento

Exercícios respiratórios Deambulação

Reexpansão Pulmonar

• • • • • • •

Calor superficial Pompage Desinfecção alta freqüência Emoliencia das crostas Dlm Exercícios respiratórios Deambulação

Tratamento pós retirada dos pontos • • • • • •

Desinfecção DLM Microcorrentes Teste de sensibilidade Normalização da sensibilidade Cuidados com a cicatriz

COMPLICAÇÃO NECROSE

CICATRIZAÇÃO POR SEGUNDA INTENÇÃO

LIPOPLASTIA

• TECNICA QUE RETIRA GORDURA LOCO REGIONAL.

LIPOASPIRAÇÃO MARCAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIA ÁREAS DE GORDURA LOCALIZADA

LIPOASPIRAÇÃO TÉCNICA CIRÚRGICA ANESTESIA INCISÕES

LIPOASPIRAÇÃO TÉCNICA CIRÚRGICA USO DE LIPOASPIRADOR / SERINGA CÂNULAS DE LIPOASPIRAÇÃO / VIBROLIPOASPIRADOR

LIPOASPIRAÇÃO TÉCNICA CIRÚRGICA

LIPOASPIRAÇÃO TÉCNICA CIRÚRGICA QUANTIDADE ASPIRADA (15-30% DO VOLUME ASPIRADO : SANGUE !)

LIPOASPIRAÇÃO TÉCNICA CIRÚRGICA LIPOINJEÇÃO

LIPOASPIRAÇÃO PÓS-OPERATÓRIO EQUIMOSES, HEMATOMAS USO DE CINTA

COMPLICAÇÕES ? Drenagem linfática

Consiste na retirada de gordura por pequenas incisões – cria túneis.

• 3 TIPOS – SERINGA, VÁCUO, ULTRASSÔNICA.

PALPAÇÃO DO VOLUME A SER ASPIRADO

• Canula inicialmente descola pele. • Injeta-se solução de Klein (lipolítica).

Gordura Aspirada

RETIRADA DE ADERÊNCIAS E LIPODISTROFIA

Equimose

Drenagem Linfática

Paciente Pré e pós operatório 40 dias

Paciente Pré e pós operatório 90 dias (face anterior)

Pré Operatório • Preparo da musculatura • DLM para preparar o sistema linfático • Manutenção da hidratação da pele.

Pós Operatório DLM, US: reduzir o edema, evitar fibrose e necrose,melhorar a circulação MENS:aumentar a microcirculação arterial Massagem manual: melhorara circulação venosa Melhorar a hidratação da pele Diminuir o quadro doloroso.

LED PARA O TATAMENTO DE FERIDAS • LED (Light emitting diode), é um dos vários recursos que o fisioterapeuta dermato tem para tratamento de feridas. A luz de LED, nada mais é que uma fotoestimulação ou foto ondulação decorrente da luz emitida. Essa luz atua diretamente nas mitocondrias, síntese de ATP, colágeno , proteínas e elastina. Possui também efeito antiflamatório e antimicrobiano, é claro que tudo dependerá do comprimento de onda a ser utilizado.

Novos equipamentos  Radiofrequência  Luz Intensa Pulsada  Carboxiterapia  Ácido Hialurônico  Iontoforose – toxina botulínica sem agulhas  Lipocavitação ultra-sônica e Radiofrequência Tripolar

Novos equipamentos • Um novo equipamento, É O ZELTIQ, um aparelho que conta com uma tecnologia à base de congelamento para destruir as células de gordura sem a necessidade de fazer lipo. “É o que chamamos de criolipólise: resfriando a pele numa temperatura de 5 graus, as células de gordura sob o tecido cutâneo são destruídas – a superfície fica intacta”. O método é resultado de estudos do dermatologista norte-americano Rox Anderson, da Escola de Medicina de Harvard, que descobriu que as células adiposas são extremamente sensíveis ao frio. A técnica já foi testada em 1200 pessoas nos Estados Unidos e na Europa e o desfecho foi promissor: a média de perda de circunferência foi de 4 centímetros por sessão. “O resultado é gradativo. Aparece em até 90 dias”. Outras vantagens, segundo o fabricante: a sensação de frio é suportável e não há o risco de aumento de gordura na circulação sanguínea como acontece com outros equipamentos que prometem exterminar a gordura.

Pilares da Fisioterapia Ciência Conhecimento

Coração

Bibliografia consultada • Franco Talita Princípios da Cirurgia Plastica • Editora Artmed 2002 • Horibe, Edith Cirurgia Plastica Ed. Manole 1999. • www.sbcp.org • Ferreira,M,Lydia Cirurgia Plastica 1999.